All-on-6 — тот же подход несъёмного моста на имплантатах, но с шестью имплантатами вместо четырёх. Две дополнительные точки опоры распределяют жевательную нагрузку, снижают нагрузку на каждый имплантат и позволяют сделать мост длиннее — до моляров. Рекомендуется при достаточной кости, на верхней челюсти, при сильном жевании или скрежете зубами.
Проверено медицинским руководством сети · обновлено:
Когда выбираем шесть
- Верхняя челюсть — кость мягче, и дополнительная опора снижает риск
- Сильное жевание, скрежет зубами (бруксизм) или мост напротив крепких естественных зубов
- Желание получить мост до первого или второго моляра
- Хорошая кость и в заднем отделе — нет причин её не использовать
Различия на практике
| All-on-4 | All-on-6 | |
|---|---|---|
| Имплантатов на челюсть | 4 | 6 |
| Требования к кости | Ниже (наклонные имплантаты) | Выше, в том числе в заднем отделе |
| Распределение нагрузки | Хорошее | Лучше |
| Если один имплантат не приживётся | Мост теряет четверть опоры | Мост обычно продолжает работать до исправления |
| Длительность операции | Короче | Немного дольше |
| Стоимость | Ниже | Выше (два дополнительных имплантата) |
Процесс
Идентичен немедленной нагрузке по любому протоколу: консультация и КТ, цифровое планирование, хирургический шаблон, операция под местной анестезией с временным мостом в тот же день, заживление 3–6 месяцев, затем постоянный мост. Единственное отличие — количество имплантатов и длина моста.
Шесть имплантатов — не всегда «лучше». На нижней челюсти с хорошей костью хватает четырёх, а два лишних имплантата — это две лишние маленькие операции. Решение вытекает из КТ, и если мы предложим шесть, вы увидите на экране, почему.
Вопросы и ответы
Зачем добавлять два имплантата, если четырёх достаточно?
Надёжность и распределение нагрузки — когда для этого есть причина. Шесть имплантатов снижают нагрузку на каждый, позволяют сделать мост длиннее назад и оставляют запас прочности: если один из шести не прижился, мост, как правило, продолжает работать на пяти, пока его не заменят. При четырёх потеря одного — это четверть опоры, и иногда мост приходится временно снимать. Когда предложим шесть: верхняя челюсть, где кость мягче; тем, кто скрипит зубами или сильно жуёт; когда напротив стоят крепкие свои зубы; тем, кто хочет зубы до второго моляра. Когда нет: нижняя челюсть с хорошей костью — там два лишних имплантата означают два лишних сверления и лишние деньги без реальной пользы.
All-on-6 требует больше кости?
Да. При четырёх задние имплантаты стоят под углом и используют кость спереди; при шести два дополнительных заходят дальше назад, и там должна быть кость — достаточно высоты и ширины, а на верхней челюсти ещё и разумное расстояние до дна гайморовой пазухи. Если её там нет, варианты такие: синус-лифтинг (закрытый, когда не хватает 2–4 мм, обычно в тот же приём; открытый, когда не хватает больше, — и тогда добавляются месяцы) или просто четыре наклонных имплантата без подготовки. Так что «шесть» — не всегда только более дорогой вариант, иногда он ещё и более долгий. КТ показывает это в миллиметрах, и на консультации вы видите на экране, где место есть, а где нет.
Если All-on-6 надёжнее, почему не всегда шесть?
Потому что каждый имплантат — это ещё одно сверление, ещё кость, которая там должна быть, ещё время операции и ещё деньги, а на нижней челюсти с хорошей костью четыре держат ровно так же, как шесть. Два имплантата «для надёжности» там, где они не нужны, — это две лишние маленькие операции, а иногда и лишний синус-лифтинг, чтобы освободить им место. Мы предлагаем шесть, когда есть причина, которую можно показать на КТ: верхняя челюсть с мягкой костью, скрежет зубами, длинный мост до второго моляра или крепкие свои зубы на челюсти напротив. Не по умолчанию и не чтобы увеличить смету. Если предложим шесть, вы увидите почему на экране; если предложим четыре — значит, этого достаточно.
Можно начать с четырёх и добавить два потом?
Технически да, практически не стоит. Мост рассчитан на определённое число точек опоры и на их расположение, и делается он как одно целое. Добавить два имплантата после заживления — значит новый мост: планирование, сканирование, изготовление, — и это дороже, чем два имплантата, поставленные сразу в той же операции. И кость: место, куда встали бы дополнительные имплантаты, за месяцы заживления продолжает рассасываться, и то, что было возможно в день операции, через год возможно не всегда. Поэтому решают при планировании, на КТ, и один раз. Если есть сомнение — кость на грани, вы скрипите зубами — заранее предпочтём шесть. Что действительно бывает: имплантат, который не прижился, заменяют новым, и это входит в гарантию. Но это замена, а не добавление.
Описанные результаты не гарантированы: у каждого пациента результат свой — он зависит от исходного состояния, общего здоровья и соблюдения рекомендаций; решение о виде лечения принимается только после осмотра.
Хотите узнать, подходит ли вам немедленная нагрузка?
Первая консультация в одной из клиник сети включает осмотр, расшифровку снимка и объяснение вариантов — без обязательств.