Вопросы и ответы

Так в народе называют немедленную нагрузку. Утром ставят имплантаты, и в тот же день — после того как измерили, что каждый из них держится в кости достаточно крепко, — привинчивают к ним временный мост. Он несъёмный, и вы выходите из клиники уже с ним во рту. Вечером уже едите что-нибудь мягкое. Временный мост сделан из армированного акрила и рассчитан на месяцы заживления, обычно 3–6, пока имплантаты приживаются в кости. Потом челюсть сканируют и делают постоянный мост — из циркония или гибридный. Что стоит знать заранее: «в тот же день» зависит от стабильности, которую измеряют во время операции. В большинстве случаев всё складывается; в меньшинстве нагрузку не дают, и вы получаете другое временное решение. Об этом вам говорят ещё на консультации, а не в день операции.

Команда сети в клинике, которую вы выбрали, — врач-имплантолог и врач-ортопед — делает имплантацию и протезирование по протоколу, по тому же плану, который утвердили в центре планирования. То есть тот, кто ставит имплантаты, и тот, кто строит на них зубы, работают с одним КТ и одним планом, и тот, кто строит зубы, определил, где будут стоять имплантаты, ещё до того, как кто-то взял сверло. Медицинское руководство сети сопровождает сложные случаи во всех клиниках. Ответственность несёт сеть, а не отдельный врач: если вы переехали или врач сменился, она никуда не девается. Её условия прописаны в документе, который вы получаете вместе со сметой.

Стоимость консультации, и что именно в неё входит, вам назовут в колл-центре при записи — эту сумму никто не прячет, просто её называют по телефону. Что вы получаете: приём примерно на 45 минут с клиническим осмотром, расшифровкой КТ (если у вас есть свежий снимок — возьмите с собой; если нет, дадим направление в центр диагностики, и вы придёте уже с ним) и объяснением вариантов. В конце уходите с письменной сметой на само лечение. Смета подробная и окончательная: этап, который уже оценён, по дороге не дорожает, а если на операции обнаружится что-то, чего не было в плане, вам скажут об этом до того, как продолжить. Решать на месте никто не заставляет. Многие берут смету домой и возвращаются через неделю-две с вопросами.

Семь клиник: Тель-Авив (главная клиника, Менахем Бегин 158), Бней-Брак (ха-Рав Кук 7), Ришон ле-Цион (Альталена 1, 8-й этаж), Кфар-Саба (Черниховский 119), Нетания (ха-Цоран 4), Хайфа (Соколов 1, Хадар) и Беэр-Шева (Ицхак Бен-Цви 12, здание «Эйхаль Кинор Давид», 1-й этаж). Все работают по одному протоколу, а первую консультацию проходят в той клинике, что ближе к вам, — операцию и осмотры тоже. Запись во все — через один колл-центр, 052-5926961, по телефону или в WhatsApp; говорите, в каком городе, и получаете время там. Часы приёма в клиниках разные, поэтому их называют при записи, а не на сайте. А если вы начали в одной клинике и вам удобнее продолжить в другой — карта, КТ и план общие для всей сети, так что это возможно.

Да, и это не лозунг — на этом сеть и построена. Все клиники работают по одному клиническому протоколу, который написало медицинское руководство: одни и те же критерии для немедленной нагрузки, те же этапы, те же инструкции пациенту и та же программа осмотров (неделя, месяц, три месяца, потом раз в год). Оборудование для планирования и сканирования одинаковое. Сложные случаи планируют в центре планирования сети, и оттуда в клинику приезжают хирургический шаблон и временный мост — так что то, что делают в Хайфе, спланировано там же, где и то, что делают в Тель-Авиве. Медицинское руководство сопровождает такие случаи во всех клиниках. Смета тоже единая: одно лечение — одна цена, в любом городе.

Нет. Сам по себе возраст не помеха, и пациенты в 70 и в 80 лет проходят у нас немедленную нагрузку как обычное дело. Что действительно решает — общее здоровье и кость. В этом возрасте мы больше расспрашиваем о лекарствах: разжижающие кровь, препараты от остеопороза, насколько под контролем сахар — и иногда заранее связываемся с семейным врачом. Принесите на консультацию список лекарств. Что касается кости: у того, кто годами ходит с протезом, её обычно стало меньше, но как раз для этого и существуют наклонные имплантаты; что есть на самом деле — покажет КТ. Есть и другая сторона: в 75 лет жить с протезом, который ездит, — не то, что нужно терпеть «потому что уже не стоит». Сама операция идёт под местной анестезией, и большинство пожилых пациентов переносят её так же, как молодые.

Даже стоит. Муж или жена, взрослый сын или дочь, друг — кто-то, кто запомнит то, что вы забудете. Приём — это около 45 минут и много информации: что показывает КТ, какие есть варианты, что в каждый входит, график, цена. Большинство приходит домой и не помнит половины, и это нормально. Сопровождающий может сидеть в кабинете, спрашивать и записывать. Итоги и смету вы в любом случае получаете письменно, так что дома можно к ним вернуться. В день операции сопровождающий — уже не вариант, а необходимость: после операции за руль обратно не садятся, даже без седации. А кому нужно что-то особенное — объяснение простыми словами, больше времени, другой язык — говорит об этом при записи.

На иврите — всегда. Любой другой язык — русский, английский, французский, испанский, идиш — зависит от того, кто на смене, и договариваться надо заранее через колл-центр, если есть такая возможность и свободный сотрудник. В команде есть люди, говорящие на разных языках, но они не в каждой клинике в любой час, поэтому заранее за конкретную клинику не обещаем. Что работает: скажите при записи, на каком языке вам удобно, и мы поставим консультацию так, как получится, — иногда это значит другой день или другое время. Можно прийти и с сопровождающим, который переведёт; это обычное дело и совершенно нормально. Смету и итоги вы получаете на иврите, и, если нужно, команда пройдётся по ним вместе с вами. Весь сайт тоже есть на шести языках, так что можно почитать до приёма.

Да — если имплантаты измерили и они стабильны, а так бывает в большинстве случаев. Мост, с которым вы выходите, временный, но несъёмный: он привинчен к имплантатам, дома его не снять. Сделан из армированного акрила в выбранном вами оттенке, выглядит хорошо, и кто не знает — не заметит. С ним едят мягкую пищу, твёрдое не откусывают. Он рассчитан на месяцы заживления, и после того как имплантаты прижились в кости (3–6 месяцев), его меняют на постоянный мост — из циркония или гибридный. Одна оговорка, которую мы делаем всегда: решение принимается на операции, с прибором для измерения стабильности в руках. Если имплантат держится недостаточно крепко, нагрузку на него в тот же день не дают, и вы получаете другое временное решение. Это случается в меньшинстве случаев, и о такой возможности вам говорят заранее.

В первый вечер — мягкое и холодное: йогурт, пудинг, пюре, коктейль. Со второго дня — разваренные макароны, яйца, рыба, варёные овощи, супы, рис. Через неделю большинство ест почти всё — только не то, что нужно с силой откусывать. И это правило на все месяцы заживления: не кусать твёрдое — орехи, чёрствый хлеб, стейк, целое яблоко, лёд — пока врач не разрешит, обычно уже когда стоит постоянный мост. Причина не во временном мосте, а в имплантатах: в эти месяцы они приживаются в кости, и сильный укус может их сдвинуть. Яблоко можно порезать на дольки и съесть — только не откусывать от целого. Если сомневаетесь насчёт какого-то блюда — спросите на осмотре, он ровно для этого.

Тогда нагрузку в тот же день не дают. Имплантаты остаются в кости и спокойно заживают 3–6 месяцев, как в «обычном» протоколе, а вы на это время получаете другое временное решение — чаще всего временный протез, подогнанный так, чтобы не давить на имплантаты. После заживления переходим к постоянному мосту, как и планировали. Это право решить мы оставляем за собой всегда, потому что нагрузить имплантат, который держится недостаточно крепко, — самый верный способ его потерять. Так бывает в меньшинстве случаев — чаще на верхней челюсти с мягкой костью, — и о такой возможности вам говорят ещё на консультации, чтобы вы не услышали об этом впервые в кресле. Цена от этого не меняется; изменился порядок, а не лечение.

От двух до четырёх часов на одну челюсть. Сюда входят анестезия, удаления, если остались зубы, установка имплантатов через шаблон, измерение стабильности, а потом фиксация и подгонка временного моста. Сама имплантация — сравнительно короткая часть; время уходит на удаления и на подгонку моста по прикусу. В середине делаем перерывы. Две челюсти — как правило, в два приёма с разницей примерно в неделю, и только те, кто едет издалека, делают обе в один длинный день, шесть-семь часов. Планируйте целый день: приходите после еды, с сопровождающим, и на работу в этот день не возвращайтесь. Если вы выбрали седацию с врачом-анестезиологом, добавьте время на то, чтобы прийти в себя, — и тогда за руль обратно точно не садитесь.

Во время операции — как правило, нет. Анестезия местная, и вы чувствуете давление и вибрацию, а не боль. Кто боится, может выбрать седацию с врачом-анестезиологом — тогда почти ничего не помнишь. После — да, два-три дня отёка и дискомфорта, иногда ещё и синяк на щеке. Это снимается обычными обезболивающими, которые вы получаете по рецепту, плюс холод в первый день. Отёк сильнее всего на второй-третий день, потом спадает. На осмотре через неделю большинство пациентов говорят, что было легче, чем они боялись; удаления, если они были, чувствуются больше, чем сама имплантация. А вот боль, которая нарастает после четвёртого дня, или температура — это уже повод позвонить, а не ждать.

Временный сделан из армированного акрила. Он лёгкий, чуть толще с внутренней стороны, его легко починить, если что-то отломилось, и он рассчитан на месяцы заживления — переждать период, пока имплантаты приживаются. Он же служит пробной версией: на нём проверяют жевание, речь, высоту прикуса и форму зубов, и всё, что в нём поправили, переходит в постоянный. Постоянный приходит через 3–6 месяцев, по цифровому сканированию имплантатов. Он либо из циркония — прочный, тоньше, не впитывает пятна, цвет стабильный, — либо гибридный (титановый каркас с акриловыми или композитными зубами), который подходит тем, кто скрипит зубами, и для особенно длинных мостов. Цирконий служит 15 лет и больше; в гибридном зубы обновляют через 7–10 лет, а каркас остаётся.

Когда стабильность в день операции позволяет нагрузку — а это большинство случаев — нисколько. Удаления, имплантация и временный мост делаются в одном кресле, в один день: заходите со старыми зубами, выходите с временными. В меньшинстве случаев, когда имплантаты держатся недостаточно крепко, нагрузку не дают, и тогда вы получаете другое временное решение — обычно подогнанный временный протез — пока имплантаты не приживутся и мост нельзя будет прикрутить. Но и тогда домой без зубов вы не идёте; об этой возможности вам говорят ещё на консультации. Тот, кто рассказывает вам про «две недели без зубов, пока десна успокоится», описывает другой протокол, где сначала удаляют, а имплантаты ставят потом. У нас это не по умолчанию, и если в вашем случае есть причина сделать так, вы услышите её заранее.

Да, но не как постоянный. Он акриловый, в оттенке, который мы выбрали вместе до операции, с формой зубов, спланированной под ваше лицо, и кто не знает — разницы не видит. С ним ходят на свадьбы. Две вещи всё же чувствуются: он чуть толще с внутренней стороны — язык замечает это день-два и перестаёт; и речь первые два дня немного другая, в основном звуки «с» и «ш». Это проходит. Постоянный цирконий, который приходит после заживления, тоньше, блестит меньше и больше похож на «зуб». А временный — ещё и пробная версия: всё, что вам в нём не нравится (форма, оттенок, длина), говорите на осмотре, и в постоянном это исправляют. Для этого он и существует.

Можно, и мы так делаем — но это длинный день: шесть-семь часов с перерывом посередине, и к вечеру отёк на обеих челюстях сразу. Большинство предпочитает два приёма с разницей примерно в неделю и восстанавливается после первого до второго. Прикус обеих челюстей в любом случае планируется вместе, так что на результате это не сказывается. Кому один день подходит: тем, кто едет издалека или из-за границы, тем, кто выбрал седацию и не хочет проходить её дважды, и тем, кто просто хочет покончить с этим. А кто живёт в десяти минутах от клиники — зачем спешить. Решаем на консультации, по объёму удалений, состоянию здоровья и тому, как удобно вам.

Убираем его — это быстро, под местной анестезией, — даём кости зажить два-три месяца и ставим новый. Что тем временем с мостом, зависит от того, сколько имплантатов: при шести мост, как правило, продолжает работать на оставшихся пяти, и разницы вы почти не чувствуете. При четырёх — иногда его приходится временно снять или перейти на другое временное решение, пока новый имплантат не приживётся. Для этого и планируют больше точек опоры, чем нужно «на бумаге», и для этого предлагают шесть на верхней челюсти. У нас такое бывает редко, в основном у курильщиков и при мягкой кости. Замена входит в гарантию на условиях договора — осмотры и гигиена. Если мост начинает казаться расшатанным — звоните, не ждите.

Да, если они правильно расположены и соединены жёстким мостом. Идея не в том, чтобы «четыре вместо восьми», а в распределении: два прямых спереди и два задних под углом до 45°, которые уходят далеко назад и используют кость, оставшуюся спереди. Когда все четыре соединены одним мостом, сила, которая приходится на один имплантат, делится между всеми, и ни один не двигается сам по себе. Метод существует и задокументирован с девяностых годов и много лет держит высокий процент успеха. Где мы всё же предпочтём шесть: верхняя челюсть, где кость мягче; те, кто скрипит зубами; те, кто хочет более длинный мост назад. На нижней челюсти с хорошей костью четыре держат как шесть. Решает КТ, и почему — вы увидите на экране.

Обычно 10–12 зубов на челюсть — от передних до первого моляра с каждой стороны, иногда до второго. В полном естественном рту на челюсти 14 зубов (без зубов мудрости), так что сзади не хватает двух-четырёх. На жевании это не сказывается: самые задние моляры дают мало пользы и много нагрузки, и как раз они создавали бы длинный рычаг на задние имплантаты. В улыбке их тоже не видно. А вот сколько зубов войдёт в мост, зависит от положения задних имплантатов: чем дальше назад они достают, тем длиннее может быть мост. Это одно из соображений, по которым тем, кто хочет мост до второго моляра, предлагают шесть имплантатов вместо четырёх.

В большинстве случаев нет, и в этом, собственно, главное преимущество метода. Кость с годами рассасывается в основном сзади — сверху опускается гайморова пазуха, снизу близко нерв, — и вместо того чтобы наращивать там новую кость (месяцы заживления плюс ещё одна операция), задние имплантаты ставят под углом, чтобы использовать качественную кость, которая осталась спереди. Поэтому тот, кому сказали «у вас нет кости» по панорамному снимку, не обязательно нуждается в костной пластике. Когда всё же нужна: если и спереди кости очень мало. Тогда речь идёт о подготовке — костная пластика, особо длинные имплантаты — или об альтернативе вроде протеза на имплантатах. Это измеряют на трёхмерном КТ, а не на глаз.

Не совсем. Это название метода, который в девяностые разработал португальский врач вместе с одним производителем имплантатов, и тот зарегистрировал название как торговую марку. С тех пор оно стало общим словом для любого моста на четырёх имплантатах, два из которых наклонные, — как «джип» для внедорожника. Сама медицинская идея никому не принадлежит: имплантаты под углом, жёсткий мост, который их соединяет, и нагрузка в тот же день. Имплантаты, которые используем мы, — известных производителей с долгой клинической документацией, не обязательно того самого, — а метод тот же. Что действительно важно спросить в любой клинике: какой производитель, где взять запчасти через десять лет и выдают ли паспорт имплантата. Наши ответы вы получите письменно.

Нет. В этом большое отличие от верхнего протеза: мост сидит только на имплантатах, тонкой дугой вдоль гребня, и нёбо свободно. Люди, перешедшие с протеза, говорят об этом больше, чем о жевании: возвращаются вкус и температура еды, нет ощущения инородного тела, нет тошноты, и говоришь как раньше. Даже временный мост, с которым выходят в день операции, уже без нёба. Когда часть нёба всё же закрывают: у съёмного протеза на имплантатах на верхней челюсти — там площадка нужна для устойчивости, хотя и намного меньше, чем у обычного протеза. Это одно из соображений при выборе между ними. А если у вас сильный рвотный рефлекс — скажите на консультации, это влияет и на выбор, и на то, как сканируют.

Цирконий — 15 лет и больше, и обычно раньше меняется не мост, а то, что под ним: ослабший винт подтягивают на ежегодном осмотре, изношенный компонент заменяют. Сам цирконий не впитывает пятна и не меняет цвет. Гибридный мост — титановый каркас с акриловыми зубами — ведёт себя иначе: зубы стираются и обновляются через 7–10 лет, каркас остаётся, а обновление делают в лаборатории, не трогая имплантаты. Что укорачивает жизнь моста: скрежет зубами без ночной капы (трещина в цирконии чаще всего начинается именно с этого), плохая чистка, которая приводит к воспалению вокруг имплантатов, и пропуск ежегодного осмотра, на котором ослабший винт находят до того, как он сломается. Все три — в ваших руках.

Надёжность и распределение нагрузки — когда для этого есть причина. Шесть имплантатов снижают нагрузку на каждый, позволяют сделать мост длиннее назад и оставляют запас прочности: если один из шести не прижился, мост, как правило, продолжает работать на пяти, пока его не заменят. При четырёх потеря одного — это четверть опоры, и иногда мост приходится временно снимать. Когда предложим шесть: верхняя челюсть, где кость мягче; тем, кто скрипит зубами или сильно жуёт; когда напротив стоят крепкие свои зубы; тем, кто хочет зубы до второго моляра. Когда нет: нижняя челюсть с хорошей костью — там два лишних имплантата означают два лишних сверления и лишние деньги без реальной пользы.

Да. При четырёх задние имплантаты стоят под углом и используют кость спереди; при шести два дополнительных заходят дальше назад, и там должна быть кость — достаточно высоты и ширины, а на верхней челюсти ещё и разумное расстояние до дна гайморовой пазухи. Если её там нет, варианты такие: синус-лифтинг (закрытый, когда не хватает 2–4 мм, обычно в тот же приём; открытый, когда не хватает больше, — и тогда добавляются месяцы) или просто четыре наклонных имплантата без подготовки. Так что «шесть» — не всегда только более дорогой вариант, иногда он ещё и более долгий. КТ показывает это в миллиметрах, и на консультации вы видите на экране, где место есть, а где нет.

Потому что каждый имплантат — это ещё одно сверление, ещё кость, которая там должна быть, ещё время операции и ещё деньги, а на нижней челюсти с хорошей костью четыре держат ровно так же, как шесть. Два имплантата «для надёжности» там, где они не нужны, — это две лишние маленькие операции, а иногда и лишний синус-лифтинг, чтобы освободить им место. Мы предлагаем шесть, когда есть причина, которую можно показать на КТ: верхняя челюсть с мягкой костью, скрежет зубами, длинный мост до второго моляра или крепкие свои зубы на челюсти напротив. Не по умолчанию и не чтобы увеличить смету. Если предложим шесть, вы увидите почему на экране; если предложим четыре — значит, этого достаточно.

Технически да, практически не стоит. Мост рассчитан на определённое число точек опоры и на их расположение, и делается он как одно целое. Добавить два имплантата после заживления — значит новый мост: планирование, сканирование, изготовление, — и это дороже, чем два имплантата, поставленные сразу в той же операции. И кость: место, куда встали бы дополнительные имплантаты, за месяцы заживления продолжает рассасываться, и то, что было возможно в день операции, через год возможно не всегда. Поэтому решают при планировании, на КТ, и один раз. Если есть сомнение — кость на грани, вы скрипите зубами — заранее предпочтём шесть. Что действительно бывает: имплантат, который не прижился, заменяют новым, и это входит в гарантию. Но это замена, а не добавление.

Диабет под контролем — да, без особого протокола. Диабет не под контролем — сначала привести сахар в порядок. Причина: высокий сахар замедляет заживление раны и повышает риск инфекции и того, что имплантат не приживётся. Что попросим: свежий анализ HbA1c; мы ориентируемся на диапазон, который допускает ваш лечащий врач, обычно примерно до 8%. Если вы выше, попросим поработать над этим с семейным врачом или эндокринологом, прежде чем назначать дату операции; консультацию и планирование можно сделать уже сейчас. В день операции лекарства принимаете как обычно и завтракаете — натощак не приходите. Возьмите на консультацию список лекарств и последний результат анализа, это сэкономит лишний визит.

Не исключает, но скажем прямо: курение снижает процент успеха имплантатов и замедляет заживление, а в первые дни после операции это самая частая причина инфекции в ране. Что реально помогает — перерыв, пусть и временный: минимум две недели после операции, а кто может — месяц. Даже если просто курить меньше вокруг операции и в месяцы приживления, шансы улучшаются. Заядлый курильщик, который бросать не собирается, — всё равно можно, но на консультации поговорим об этом честно, и иногда предпочтём шесть имплантатов вместо четырёх или отсроченный протокол. Если знаете, что перерыв не выдержите, скажите нам до, а не после. С этим есть что делать.

Почти никогда. Наш первый вопрос будет: на основании чего вам это сказали? Панорамный снимок показывает высоту примерно и совсем не показывает ширину, а «нет кости» говорят людям без трёхмерного снимка. Измеряет только КТ. И второй вопрос: где именно не хватает? Мало кости сзади — обычная картина после лет без зубов, и ровно для неё существуют наклонные имплантаты All-on-4, которые используют кость, оставшуюся спереди. Есть ещё короткие (6–8 мм) и узкие имплантаты, и закрытый синус-лифтинг, который добавляет 2–4 мм в тот же приём. Большая костная пластика остаётся для тех участков, где выбора действительно нет. Мы видели челюсти «без кости», которые получили постоянный мост. Принесите КТ или возьмите направление — и посмотрим вместе.

Зависит от того, какой препарат, в какой форме и как долго. Бисфосфонаты в таблетках (например, Фосалан) недолгое время — как правило, можно, осторожно и с наблюдением. После многих лет в таблетках, или если препарат вводят внутривенно, или при уколах деносумаба (Пролиа) нужно углублённое обследование: риск проблем с заживлением кости челюсти выше, и иногда с лечащим врачом договариваются о перерыве или о времени относительно укола. По телефону это не решают. Но и сами препарат до консультации не отменяйте. Принесите полный список лекарств с дозировками и датой начала, а если есть письмо от эндокринолога — тоже. Консультацию и планирование можно сделать в любом случае; только дату операции назначают после обследования.

Вы не одни — немалая часть тех, кто к нам приходит, пришла именно после лет откладывания из страха. Помогают несколько вещей. Первая: сам протокол короткий — одна операция вместо серии процедур, и для многих это уже полдела. Вторая: седация с врачом-анестезиологом, о которой договариваются заранее; вы спите, просыпаетесь, когда всё закончилось, и ничего не помните. Третья: объяснение. На консультации разбираем, что именно будет происходить, шаг за шагом, а в кабинете вам перед каждым действием говорят, что сейчас будут делать. Можно поднять руку и остановить. Можно прийти с сопровождающим. А кто хочет в первый раз просто прийти поговорить, без осмотра, — тоже нормально, скажите об этом в колл-центре.

Давление, которое держат лекарства, — нет. В день операции принимаете лекарства как обычно, завтракаете, и перед началом мы измеряем давление; если в это утро оно слишком высокое, иногда переносим, поэтому накануне стоит хорошо выспаться. Разжижающие кровь (Кумадин, Эликвис и подобные) — в большинстве случаев не отменяют: при Кумадине за день-два проверяют INR, при остальных иногда согласовывают с лечащим врачом пропуск одной дозы, а кровотечение останавливают местно. Никогда не отменяйте разжижающее кровь сами перед операцией. Принесите на консультацию актуальный список лекарств, а если есть кардиолог — и письмо от него.

Меньше, чем было, — это точно. Кость челюсти существует, чтобы держать зубы, а когда зубов нет, она рассасывается — до половины ширины за первый год, потом медленнее. Протез это ускоряет: он давит на гребень, не передавая нагрузку внутрь кости, и через 20 лет нижняя челюсть иногда очень тонкая. Но: рассасывается в основном сзади. Спереди, между двумя отверстиями нерва, кость почти всегда остаётся — и ровно туда входят наклонные имплантаты All-on-4. Мы видели челюсти, которые называли «без кости», а они получили постоянный мост. Есть ещё протез на двух имплантатах, которому нужно и того меньше. Чего мы не скажем без КТ — сколько именно осталось. Принесите протез на консультацию, он многое рассказывает.

Тогда ждём. Не из-за самой имплантации, а из-за трёх вещей вокруг неё: снимка КТ, анестезии и лекарств после — обезболивающих, а иногда и антибиотика. Ничего из этого при беременности без острой необходимости не делают, а имплантат — не срочно. Что можно уже сейчас: консультация. Если у вас есть КТ, сделанная до беременности, приносите её и планируем по ней; если нет, проводим беседу и клинический осмотр без снимка, а КТ доделываем после родов. Так план и смета готовы, и после родов, по согласованию с лечащим врачом, назначаем дату. Зуб, который болит или воспалился при беременности, — другая история, и его лечат; с этим идите к своему стоматологу, не ждите.

Имплантат, который хорошо прижился и за которым ухаживают, — десятилетия, а иногда и всю жизнь. Сам имплантат — титановый винт в кости, изнашиваться там нечему. Меняется то, что на нём: коронку могут заменить через 10–20 лет, ослабший винт подтягивают на осмотре, а в протезе на имплантатах нейлоновые вкладыши в замках меняют раз в год-два. Причины, которые укорачивают жизнь имплантата, известны, и сюрпризов среди них нет: курение, плохая гигиена, нелеченое заболевание дёсен, диабет не под контролем и имплантат, поставленный под неправильным углом, — последнее решает компьютерное планирование. Что зависит от вас: ежедневная чистка под коронкой или мостом и осмотр с профессиональной чисткой раз в год. У того, кто соблюдает эти две вещи, имплантат обычно забывает, что он имплантат.

Прозрачная накладка, немного похожая на ночную капу, которую печатают по цифровому плану и надевают на дёсны или на оставшиеся зубы на время имплантации. В ней металлическая втулка для каждого имплантата, и сверло и имплантат проходят через неё — так что место, угол и глубина, запланированные на КТ, попадают в рот без угадывания. На практике это значит три вещи: врачу не нужно широко раскрывать десну, чтобы увидеть кость, поэтому разрез маленький и обычно без швов; имплантат стоит там, где он нужен коронке, а не там, где его удобно было поставить; и операция короче, потому что решения приняты заранее. Шаблон делают для каждого пациента отдельно, а план, на котором он основан, вы видите на экране до операции.

В подходящих случаях — да: удаляем и ставим имплантат в один приём, и он входит в лунку удалённого зуба. Это одной операцией меньше и минус месяцы ожидания, а кость и десна сохраняются там, где были. Два условия: чистая лунка, без активной инфекции, и достаточно кости за верхушкой корня, чтобы имплантат крепко держался. Второе видно на КТ заранее; первое окончательно подтверждают в момент удаления, когда видят лунку. Если есть гной или кость разрушена, лунку чистят, дают ей зажить два-три месяца и ставят имплантат потом — иногда заполнив лунку костным материалом (сохранение лунки), чтобы кость за это время не рассосалась. На переднем зубе, когда условия хорошие, в тот же день ставят и временную коронку, чтобы десна сформировалась вокруг неё.

Титановые, известных производителей — с многолетней клинической документацией и с запчастями, которые можно будет достать и через десять лет, в Израиле и за границей. Точную модель, диаметр и длину каждого имплантата выбирают под случай при планировании, а не по пакету. Почему это важно вам, а не только нам: винт или абатмент, который придётся заменить через 12 лет у другого врача в другом городе, должен быть чем-то, что можно заказать. Поэтому в конце лечения вы получаете паспорт имплантата — с производителем, моделью, размерами и положением каждого имплантата. Если есть вопрос о конкретном производителе, спросите на консультации, назовём по имени. Чего мы не делаем: имплантат без документации только потому, что он дешёвый.

КТ — да, МРТ — нет. Нужен снимок — дентальная КТ (КЛКТ, CBCT): низкая доза облучения, несколько минут стоя или сидя в центре диагностики, и вы получаете диск или ссылку. Направление даём мы, а результат разбираем на консультации, на экране, вместе с вами. В самих клиниках КТ не делают. Если у вас есть КТ челюстей за последний год, принесите — есть хороший шанс, что новая не понадобится. Обычного панорамного снимка мало: он показывает высоту примерно, не показывает ширину и не показывает точно, где нерв или гайморова пазуха. По панорамному снимку людям говорят «у вас нет кости», а по КТ выясняется, что есть. Снимок лучше сделать за несколько дней до консультации, чтобы к приёму он был у нас.

Нет. В нём нет нервов, и он внутри кости — как корень зуба, который тоже не чувствуешь. Что поначалу чувствуется — это коронка: она немного отличается от зуба, который был, может, на полмиллиметра выше или чуть шире, и язык её находит. Через две недели забываешь и это. Но имейте в виду: имплантат не предупреждает, когда вы кусаете что-то слишком твёрдое, как это делает свой зуб, поэтому и говорят не грызть лёд и семечки. Наши пациенты не могут сказать, какой зуб — имплантат, не глядя.

Да. Зубные имплантаты сделаны из титана, а титан не магнитится — в поле МРТ он не двигается, не нагревается и не притягивается. Скажите технику перед исследованием, что у вас дентальные имплантаты (в их анкете такой вопрос есть в любом случае), он запишет, и всё. Что может быть: небольшая помеха на снимке в области рта, если исследуют голову, — рентгенолог умеет это учитывать. Съёмный протез на имплантатах на время исследования снимают, как любой протез. В аэропорту не звенит. Если врачу, который назначает исследование, нужно точно знать, что у вас во рту, — на это отвечает паспорт имплантата, который вы получили.

Потому что под мост обтачивают два здоровых зуба по бокам от промежутка, чтобы они его держали, и через десять лет у вас три проблемы вместо одной: обточенные зубы слабеют, иногда трескаются или требуют лечения канала, а сам мост держится в среднем 10–15 лет. Имплантат соседей не трогает и сохраняет кость в этом месте, потому что продолжает передавать на неё нагрузку; под мостом кость продолжает рассасываться. И чистка: имплантат чистят как зуб, мосту нужна специальная нить под ним. Когда мост всё же имеет смысл: если соседним зубам и так нужны коронки, если кости нет и наращивать её не хотят, или если состояние здоровья не позволяет операцию. Это короткое лечение — две-три недели, — и у него есть своё место. Просто не по умолчанию.

Карточка, которую вы получаете в конце лечения: производитель, модель, диаметр и длина каждого имплантата и его положение во рту — иногда ещё и наклейки с серийным номером, которые идут в упаковке имплантата. Почему это важно: имплантат — винт с внутренней резьбой, своей у каждого производителя и модели. Если через 15 лет другому врачу в другом городе нужно заменить винт, абатмент или коронку, он должен знать, что заказывать, — а без карточки это угадывание, иногда по снимку, иногда безуспешно. Карточка отвечает и на вопросы врача, который назначает МРТ. Храните её с важными документами и сфотографируйте на телефон. Потеряли — данные есть и в вашей карте в сети, можно попросить копию. Ваш семейный стоматолог получает её копию в итоговом письме.

Зависит от того, что важно вам и что есть во рту. Постоянный мост (All-on-4 или 6) ощущается ближе всего к своим зубам: не двигается, не закрывает нёбо, чистят его прямо во рту. Ему нужны 4–6 имплантатов и кость, которая их удержит, и стоит он дороже. Протез на имплантатах — это протез, который защёлкивается на 2–4 имплантата замками: при еде не двигается, клей не нужен, а вечером его снимают, чтобы почистить. Он дешевле, ему нужно меньше имплантатов и меньше кости, и он лучше поддерживает губы и щёки — реальный плюс для тех, у кого лицо «запало». Минус: на верхней челюсти он закрывает часть нёба, а замки требуют обслуживания. Немало пациентов, которые технически могли бы получить мост, выбрали протез — и правильно. Решаем вместе, на КТ, по привычкам и бюджету.

Обычно комбинируют, по зонам. Монолитный цирконий — коронка или мост из одного куска — самый прочный, поэтому идёт на моляры, на длинные мосты и тем, кто скрипит зубами. Его новые поколения выглядят уже очень хорошо, но всё же чуть менее прозрачны, чем свой зуб. Керамика на цирконии — слой керамики поверх циркониевой основы — самая эстетичная, для передних зубов и зоны улыбки; она чуть нежнее, и поэтому подходит не везде. E.max (дисиликат лития) даёт очень естественную прозрачность и подходит для одиночной передней коронки или виниров. Металлокерамика ещё существует, но у нас почти нет — из-за серой линии, которая может проступить у десны. Рекомендацию вы увидите на временном мосте до того, как изготовят постоянный.

Без имплантатов — от нескольких недель до двух месяцев: диагностика, временный протез на зубах, поправки, потом постоянный. С имплантатами — 4–9 месяцев, потому что после имплантации ждут, пока имплантаты приживутся в кости: два-четыре месяца на нижней челюсти, четыре-шесть на верхней, и ускорить это нельзя. С костной пластикой или открытым синус-лифтингом — до года. Что важно знать: всю дорогу у вас есть зубы. Без них вы не ходите никогда; есть временные, которые работают и хорошо выглядят, а при немедленной нагрузке их привинчивают к имплантатам уже в день операции. Самих визитов не так много — большинство коротких, а длинные — это операция и примерка временных. Полный график прописан в смете.

Возвращаем зубам потерянную длину и высоту прикуса — и защищаем результат. Когда зубы стираются годами, лицо «укорачивается», передние зубы исчезают из улыбки, а иногда болит челюсть. Восстановление: коронки или виниры, которые поднимают высоту обратно, — иногда на весь рот, иногда только на задние зубы с небольшой поправкой передних, смотря сколько стёрлось и где. Сначала делаем это на временных: живёте с ними несколько недель, проверяем жевание, речь и вид, поправляем. Только потом переносим в цирконий. И дальше — то, без чего всё вернётся: ночная капа. Скрежет от протезирования не проходит, и капа — это то, что защищает новые коронки. Если знаете, что скрипите зубами, скажите на консультации — это меняет и выбор материала.

Без имплантатов: обычно 6–8 визитов за месяц-два — диагностика и сканирование, утверждение цифрового макета, подготовка зубов и установка временных (самый длинный приём, несколько часов), один-два осмотра на временных, примерка и утверждение, и выдача постоянных. С имплантатами: между ними добавляются операция и месяцы заживления, но само число визитов растёт ненамного — осмотры через неделю, месяц и три месяца короткие, примерно по четверти часа. Длинных два: операция и примерка временных или проба постоянного моста. Все визиты — в клинике, которую вы выбрали, у той же команды. Полный график визитов, с оценкой продолжительности каждого, вы получаете письменно вместе со сметой, так что работу и отпуск можно спланировать вокруг него.

Иногда да. Когда стирание умеренное и в основном на задних зубах, поднять высоту можно коронками или накладками только на задних, а передние подогнать лёгкой пришлифовкой или композитом. Это зависит от того, сколько стёрлось, где и как смыкаются челюсти. Когда стирание дошло уже до передних, когда лицо «укоротилось» и губы западают внутрь, — это весь рот, и обойти это нельзя: частичный подъём создаст неровный прикус, и вся сила пойдёт на зубы, которые не трогали. Поэтому наше правило: сначала проверяем на временных. Поднимаем прикус на временных зубах, живёте с этим две-три недели и смотрим, согласна ли челюсть, удобно ли говорить, правильно ли это выглядит. Только потом решаем, сколько зубов действительно нужно трогать, и делаем постоянные.

Наши временные — это ваши новые зубы в пробной версии: та же форма, тот же оттенок, та же высота — только из другого материала, акрила или композита вместо циркония. Их делают по цифровому плану, а не подгоняют вручную в кресле, поэтому выглядят они так, как должен выглядеть результат. С ними ходят на свадьбы. Разница всё же есть: они чуть меньше блестят, впитывают пятна, если пить много кофе, и могут сломаться, если укусить что-то твёрдое, — тогда чинят в кресле. Существуют они ровно для того, чтобы проверить в жизни: жевание, речь, как это выглядит на фотографиях, что мешает. Всё, что вы о них скажете — «передние мне длинные», «оттенок слишком светлый», — уходит в постоянные. После того как скопировали в цирконий, менять — это уже новый мост.

Хорошо, и никого не надо бросать. Мы делаем протезирование — имплантаты, мосты, коронки, протезы на имплантатах. Ваш семейный стоматолог продолжает то, что не наша область: плановые чистки, пломбы, лечение каналов, отбеливание и любой свой зуб, который остался и в протезирование не вошёл. В конце лечения мы отправляем ему итоговое письмо: что сделано, какие имплантаты (с паспортом имплантата) и как чистить вокруг них. Если он хочет поговорить с нами напрямую — с радостью, и иногда это помогает, например перед лечением канала в зубе рядом с имплантатом. Ежегодный осмотр имплантатов и моста делаем мы, потому что мост нужно знать, чтобы снять его и почистить под ним. Обычная чистка у него этому не мешает.

Большинство — через 2–4 дня. Отёк сильнее всего на второй-третий день, потом спадает; кто работает за компьютером и не против выглядеть припухшим — иногда уже на третий день. Работа, где много говорят, встречи с клиентами — лучше дать неделю, ещё и потому, что временный мост первые пару дней ощущается языком как чужой и говорится немного иначе. Тяжёлая физическая работа, подъём тяжестей, спорт — через неделю, примерно после первого осмотра, потому что нагрузка поднимает давление и может открыть кровотечение. День операции и следующий планируйте дома, с холодом на щеке и приподнятой головой. Если была седация, на следующий день тоже не за руль.

Три действия, раз в день, и ни одно не долгое. Обычная или электрическая щётка по зубам и со стороны десны — как всегда. Межзубный ёршик или специальная нить (суперфлосс) под мостом, на границе моста и десны — там застревает еда, и там начинаются проблемы. И ирригатор (Waterpik), который промывает под мостом; большинство наших пациентов покупают его и говорят, что именно он делает разницу. Раз в год — осмотр и профессиональная чистка в клинике; тогда мост иногда снимают, чистят снаружи и ставят обратно. Инструктаж вы получите на практике, с мостом во рту, а не листочек. А кто не чистит — на того гарантия не распространяется, и это прописано в договоре, потому что воспаление вокруг имплантата — не невезение, а следствие.

Звоните и приходите — как правило, в тот же день, и ремонт обычно короткий: отломившийся акриловый зуб приклеивают или меняют прямо в кресле. Временный мост сделан из акрила ровно для этого: он должен принять на себя этот период, и то, что в нём ломается, имплантатам не вредит. Поэтому же и говорят не кусать твёрдое в эти месяцы. Если отломился большой кусок, мост иногда забирают на день в лабораторию и возвращают, а на это время вы получаете временное решение. На что нужно обратить внимание: если мост начал двигаться или «постукивать» — не ждите осмотра. Ослабший винт подтягивают за пять минут; а мост, который две недели ходит на приживающихся имплантатах, — уже другая история. Прямой номер телефона вы получаете в день операции.

Три за время заживления, а потом сканирование для постоянного моста. Через неделю после операции — смотрят рану, снимают швы, если были, проверяют, что мост не давит. Через месяц — осмотр дёсен и винтов, переход на мягко-среднюю пищу. Через три месяца — проверка приживления имплантатов; на нижней челюсти обычно уже можно начинать постоянный, на верхней ждут ещё месяц-три. Все осмотры — в вашей клинике, у той же команды, и все включены в смету. Когда постоянный мост уже во рту: осмотр и профессиональная чистка раз в год. А между ними, если что-то ощущается не так, — звоните, даты не ждите. Осмотры — ещё и условие гарантии, и это прописано в договоре.

Да — на имплантаты и на протез, и она принадлежит сети, а не отдельной клинике или врачу. То есть её признают во всех клиниках сети, даже если вы переехали. Условия: приходить на осмотры (неделя, месяц, три месяца, потом раз в год) и соблюдать гигиену так, как вас научили. Это не мелкий пункт: имплантат, который потерян из-за воспаления у того, кто два года не приходил на осмотр, — не гарантийный случай. Что покрывается, на какой срок и что происходит, если имплантат не прижился или мост треснул, — всё подробно прописано в гарантийном документе, который вы получаете вместе со сметой, до начала лечения. Прочитайте его. То, что написано на сайте, — общее описание; обязывает документ.

Что-нибудь мягкое и холодное: йогурт, пудинг, пюре из картошки или батата, авокадо, мороженое без кусочков, коктейль. Три «нельзя» на этот вечер: не горячее — тепло расширяет сосуды и может открыть кровотечение; не острое — жжёт рану; и не через трубочку — от втягивания во рту создаётся отрицательное давление, и это мешает свёртыванию. Пьёте из стакана. На следующий день уже разваренные макароны, яичница-болтунья, рыба, суп с лапшой. Через неделю — всё, что не нужно откусывать: рис, фарш, варёные овощи, мягкий хлеб без корки. Что остаётся под запретом на все месяцы заживления — сильный укус: орехи, стейк, целое яблоко. Письменные инструкции, которые вы получаете в день операции, включают это и ещё кое-что: в первый день не полоскать рот с силой.

Не стоит как минимум две недели, а кто может — месяц. Причина не общая: курение в первые два-три дня — самая частая причина инфекции в ране и имплантата, который не прижился. Затяжка действует на рану как трубочка, жар и дым обжигают зашитую десну, а никотин сужает сосуды, от которых зависит заживление. Если знаете, что не выдержите, скажите нам до операции, а не после: можно спланировать иначе — иногда шесть имплантатов вместо четырёх, иногда отсроченный протокол. Чего нельзя — врать себе и нам, потому что имплантат врать не умеет.

Да, это как раз пик. Отёк растёт 48–72 часа после операции, а потом начинает спадать; иногда добавляется сине-жёлтый синяк на щеке или шее, который с днями сползает вниз, — это тоже обычно. Что помогает: холод в первый день (пакет замороженных овощей в полотенце, 20 минут, перерыв, снова), тепло с третьего дня, чтобы разогнать, спать с приподнятой головой на двух подушках и продолжать обезболивающие по часам, а не только когда болит. Что ненормально — и тогда звоните, а не ждите осмотра: температура выше 38, отёк, который после четвёртого дня растёт, а не спадает, плохой привкус или выделения, которые не проходят. Прямой номер — на листе с инструкциями.

Да, и именно тогда. Осмотр через неделю и через месяц проверяет то, чего вы не чувствуете: слегка ослабший винт, точку давления в мосту, которая через две недели натрёт десну, нерассосавшийся шов, десну, которая не закрывается вокруг имплантата. Пять-десять минут, которые экономят час ремонта, а иногда и имплантат. Осмотр через три месяца — тоже не формальность: там проверяют, прижились ли имплантаты, и решают, когда начинать постоянный. После постоянного: раз в год осмотр и профессиональная чистка, и тогда иногда снимают мост и чистят под ним. И то, что прописано в договоре: кто не приходит на осмотры — на того гарантия не распространяется. Не в наказание, а потому что нельзя ручаться за имплантат, который два года никто не видел.

Потому что одной цены нет. Сумма складывается из числа имплантатов (четыре или шесть на челюсть, или два под протез), вида протеза (постоянный мост, протез на имплантатах, одиночная коронка), материала постоянного (цирконий, гибридный) и подготовки, которая может понадобиться, — удаления, синус-лифтинг, костная пластика, — а всё это известно только после осмотра и КТ. Число, которое мы бы здесь написали, было бы верным для части людей и вводило бы в заблуждение остальных. Что мы обещаем: смета, которую вы получаете в конце первой консультации, — подробная, окончательная и в письменном виде. В ней перечислен каждый этап и что в него входит, и ту же смету вы получите в любой клинике сети. Её можно взять домой и сравнить. А кто хочет узнать порядок цифр по телефону, до визита, — спросите в колл-центре, там честно назовут диапазон.

Да, двумя способами, и их можно сочетать. Первый — оплата по этапам лечения: часть при планировании, часть в день операции, остаток при установке постоянного моста, то есть платёж и так растягивается на месяцы заживления. Второй — рассрочка по кредитной карте на каждую из частей. Всё вперёд платить не нужно. Что стоит знать: смета привязана к утверждённому плану, и этап, который уже оценён, по дороге не дорожает. Если посреди операции обнаружится необходимость, которой в плане не было, — например, кости нужна добавка, — вам скажут до того, как продолжить, а не в счёте в конце. Точные детали рассрочки и любые другие варианты оговариваются на консультации, со сметой в руках.

Иногда. Дополнительные страховки больничных касс и частные стоматологические страховки в некоторых случаях возмещают часть стоимости имплантатов и коронок — сколько и за что, зависит от вашего полиса, поэтому стоит позвонить в страховую до консультации и спросить, что покрывается и какие документы им нужны. Что даём мы: подробную смету с кодами процедур, медицинские заключения, подписанный план лечения и квитанции на каждый платёж — всё, что просит страховая. Если у страховой своя форма, принесите её, и мы заполним. Возмещение приходит вам от страховой, а не через нас, так что клинике вы платите полностью, а возврат просите потом. Спросите в колл-центре — эта тема всплывает почти в каждом разговоре.

Чаще всего разница не в цене, а в том, что смета описывает. Три вопроса, которые стоит проверить в любой смете. Первый: что включено — направление на КТ и кто платит за снимок, хирургический шаблон, временный мост, все осмотры, постоянный мост, ночная капа и письменная гарантия. Смета, в которой осмотры или временный мост идут «отдельно», дешевле на бумаге и дороже потом. Второй: кто выполняет каждый этап и кто отвечает потом — один врач или клиника, которая будет на месте и через пять лет. Третий: из какого материала постоянный мост. Акриловый мост, который называют «постоянным», — не тот же продукт, что цирконий, и через несколько лет вы почувствуете разницу. Принесите нам чужую смету — разберём вместе и скажем, где разница на самом деле.

Не обязательно, и иногда сравнивают просто не одно и то же. Дешёвое предложение из-за границы часто оказывается предложением другого продукта: акриловый мост, который называют «постоянным», вместо циркония, без осмотров в течение года после и без гарантии, которой можно воспользоваться отсюда. Добавьте перелёты, гостиницу, рабочие дни — дважды, потому что постоянный мост приходит через месяцы, — и что будет, если имплантат не прижился или винт сломался через неделю после возвращения. Правильно сравнивать один и тот же продукт: цирконий, все осмотры, письменная гарантия и тот, кому можно позвонить в первую неделю. Принесите предложение из-за границы на консультацию; разберём его строка за строкой, и если это действительно то же самое — так и скажем.

Нет. По этапам: часть при планировании, часть в день операции, остаток при выдаче постоянного моста — то есть платёж и так растягивается на месяцы заживления. Каждую часть можно разбить в рассрочку по кредитной карте. Смета привязана к утверждённому плану: этап, который уже оценён, по дороге не дорожает, даже если прошло несколько месяцев. Если на операции обнаружится необходимость, которой не было в плане — например, лунка, которой нужен костный материал, — вам скажут до того, как продолжить, а не после, и решаете вы. Документ с разбивкой по этапам и суммам вы получаете письменно до начала, и это же просит показать страховая. Если что-то в структуре платежей вам не подходит, скажите на консультации; запас есть, и лучше обсудить это до, чем посередине.

Три месяца. После этого мы обновим её, если изменились цены материалов и лаборатории — на практике это бывает примерно раз в год и ненамного; чаще всего смета, которую вы получите через полгода, та же. Кто решился через год и больше — делаем повторный осмотр, а иногда нужна новая КТ, потому что рот меняется: кость рассасывается, зуб, который был на грани, выпал, и иногда план меняется вместе с ним — обычно не в дешёвую сторону. Это не способ давить, это факт про кость. Если вам нужно время подумать, скажите; смета не исчезает, и через три месяца тоже можно позвонить и попросить обновление, не приезжая. А что остаётся в силе без ограничения срока — карта, КТ и план: они хранятся в сети.

Да. Медицинская карта, КТ, сканирование и план хранятся в сети, а не в одной клинике, поэтому можно начать с консультации в клинике рядом с работой, а операцию и осмотры делать в той, что рядом с домом. У нас это бывает нередко — человек работает в Тель-Авиве, а живёт в Кфар-Сабе, например. Смета от этого не меняется, она единая по всей сети. Что всё же советуем: осмотры после операции проходить в той клинике, где вас оперировали, — просто потому, что тамошняя команда видела ваш рот в тот самый день. Если неудобно, скажите в колл-центре, и всё устроят. При записи скажите, где вы хотите проходить каждый этап.

Врач сети в клинике, которую вы выбрали, — не приезжий специально по такому случаю, а тот, кто там работает и знает протокол. Он не начинает с нуля: план делают в центре планирования сети, по вашему КТ, и утверждают до того, как назначить дату. Хирургический шаблон и временный мост печатают по этому плану, и в клинику они приезжают готовыми. В день операции врач работает через шаблон, так что положение и угол каждого имплантата определены заранее. Сложные случаи — очень мало кости, обе челюсти, особое состояние здоровья — сопровождает медицинское руководство сети. Если хотите заранее знать, кто будет оперировать, спросите в колл-центре — назовут по имени.

Нет. Смета строится по лечению, а не по адресу: сколько имплантатов, какой протез (постоянный мост, протез на имплантатах, одиночная коронка), из какого материала постоянный мост и что нужно подготовить заранее — удаления, синус-лифтинг, костная пластика. Один и тот же рот с одним и тем же планом получит одну и ту же смету и в Хайфе, и в Тель-Авиве. То, что включено, тоже одинаково: направление на КТ, шаблон, временный мост, осмотры, постоянный мост, гарантия. Меняться может только сам план, и только после осмотра: если врач в одной клинике увидел причину ставить шесть имплантатов, а не четыре, цена это отразит. Смету выдают письменно, и её можно сравнивать строка за строкой.

Продолжаете в той же сети, в клинике ближе к новому адресу. Карта, КТ, план и временный мост, который уже стоит у вас во рту, — всё это знакомо любой клинике, потому что все работают по одному протоколу и в одной системе. Гарантия тоже переезжает с вами: она принадлежит сети, а не клинике. Что нужно сделать: позвонить в колл-центр, сказать, куда вы переехали, и назначить следующий осмотр в новой клинике. Команда там получит вашу карту раньше, чем вы придёте. Есть один случай, когда мы всё-таки попросим вернуться в старую клинику: если операция была считаные дни назад и оперировавший врач хочет сам посмотреть рану. После осмотра через неделю это уже неважно.

Позвоните в колл-центр — 052-5926961, — напишите в WhatsApp на тот же номер или заполните форму на сайте. Скажите, в каком городе хотите, а если есть пожелание по конкретному врачу — и это тоже. В тот же рабочий день вам перезвонят с временем приёма. Что стоит сказать уже в разговоре: есть ли у вас свежий снимок КТ (тогда приносите его), нужна ли консультация не на иврите (это зависит от того, кто на смене, и от свободного сотрудника, поэтому договариваемся заранее) и нужно ли что-то подготовить — лифт, сопровождение, больше времени. Форма на сайте — это просьба связаться, а не запись; время назначается только после того, как колл-центр подтвердит его по телефону.