Немедленная нагрузка — несъёмные зубы за один день

Да — если имплантаты измерили и они стабильны, а так бывает в большинстве случаев. Мост, с которым вы выходите, временный, но несъёмный: он привинчен к имплантатам, дома его не снять. Сделан из армированного акрила в выбранном вами оттенке, выглядит хорошо, и кто не знает — не заметит. С ним едят мягкую пищу, твёрдое не откусывают. Он рассчитан на месяцы заживления, и после того как имплантаты прижились в кости (3–6 месяцев), его меняют на постоянный мост — из циркония или гибридный. Одна оговорка, которую мы делаем всегда: решение принимается на операции, с прибором для измерения стабильности в руках. Если имплантат держится недостаточно крепко, нагрузку на него в тот же день не дают, и вы получаете другое временное решение. Это случается в меньшинстве случаев, и о такой возможности вам говорят заранее.

В первый вечер — мягкое и холодное: йогурт, пудинг, пюре, коктейль. Со второго дня — разваренные макароны, яйца, рыба, варёные овощи, супы, рис. Через неделю большинство ест почти всё — только не то, что нужно с силой откусывать. И это правило на все месяцы заживления: не кусать твёрдое — орехи, чёрствый хлеб, стейк, целое яблоко, лёд — пока врач не разрешит, обычно уже когда стоит постоянный мост. Причина не во временном мосте, а в имплантатах: в эти месяцы они приживаются в кости, и сильный укус может их сдвинуть. Яблоко можно порезать на дольки и съесть — только не откусывать от целого. Если сомневаетесь насчёт какого-то блюда — спросите на осмотре, он ровно для этого.

Тогда нагрузку в тот же день не дают. Имплантаты остаются в кости и спокойно заживают 3–6 месяцев, как в «обычном» протоколе, а вы на это время получаете другое временное решение — чаще всего временный протез, подогнанный так, чтобы не давить на имплантаты. После заживления переходим к постоянному мосту, как и планировали. Это право решить мы оставляем за собой всегда, потому что нагрузить имплантат, который держится недостаточно крепко, — самый верный способ его потерять. Так бывает в меньшинстве случаев — чаще на верхней челюсти с мягкой костью, — и о такой возможности вам говорят ещё на консультации, чтобы вы не услышали об этом впервые в кресле. Цена от этого не меняется; изменился порядок, а не лечение.

От двух до четырёх часов на одну челюсть. Сюда входят анестезия, удаления, если остались зубы, установка имплантатов через шаблон, измерение стабильности, а потом фиксация и подгонка временного моста. Сама имплантация — сравнительно короткая часть; время уходит на удаления и на подгонку моста по прикусу. В середине делаем перерывы. Две челюсти — как правило, в два приёма с разницей примерно в неделю, и только те, кто едет издалека, делают обе в один длинный день, шесть-семь часов. Планируйте целый день: приходите после еды, с сопровождающим, и на работу в этот день не возвращайтесь. Если вы выбрали седацию с врачом-анестезиологом, добавьте время на то, чтобы прийти в себя, — и тогда за руль обратно точно не садитесь.

Во время операции — как правило, нет. Анестезия местная, и вы чувствуете давление и вибрацию, а не боль. Кто боится, может выбрать седацию с врачом-анестезиологом — тогда почти ничего не помнишь. После — да, два-три дня отёка и дискомфорта, иногда ещё и синяк на щеке. Это снимается обычными обезболивающими, которые вы получаете по рецепту, плюс холод в первый день. Отёк сильнее всего на второй-третий день, потом спадает. На осмотре через неделю большинство пациентов говорят, что было легче, чем они боялись; удаления, если они были, чувствуются больше, чем сама имплантация. А вот боль, которая нарастает после четвёртого дня, или температура — это уже повод позвонить, а не ждать.

Временный сделан из армированного акрила. Он лёгкий, чуть толще с внутренней стороны, его легко починить, если что-то отломилось, и он рассчитан на месяцы заживления — переждать период, пока имплантаты приживаются. Он же служит пробной версией: на нём проверяют жевание, речь, высоту прикуса и форму зубов, и всё, что в нём поправили, переходит в постоянный. Постоянный приходит через 3–6 месяцев, по цифровому сканированию имплантатов. Он либо из циркония — прочный, тоньше, не впитывает пятна, цвет стабильный, — либо гибридный (титановый каркас с акриловыми или композитными зубами), который подходит тем, кто скрипит зубами, и для особенно длинных мостов. Цирконий служит 15 лет и больше; в гибридном зубы обновляют через 7–10 лет, а каркас остаётся.

Когда стабильность в день операции позволяет нагрузку — а это большинство случаев — нисколько. Удаления, имплантация и временный мост делаются в одном кресле, в один день: заходите со старыми зубами, выходите с временными. В меньшинстве случаев, когда имплантаты держатся недостаточно крепко, нагрузку не дают, и тогда вы получаете другое временное решение — обычно подогнанный временный протез — пока имплантаты не приживутся и мост нельзя будет прикрутить. Но и тогда домой без зубов вы не идёте; об этой возможности вам говорят ещё на консультации. Тот, кто рассказывает вам про «две недели без зубов, пока десна успокоится», описывает другой протокол, где сначала удаляют, а имплантаты ставят потом. У нас это не по умолчанию, и если в вашем случае есть причина сделать так, вы услышите её заранее.

Да, но не как постоянный. Он акриловый, в оттенке, который мы выбрали вместе до операции, с формой зубов, спланированной под ваше лицо, и кто не знает — разницы не видит. С ним ходят на свадьбы. Две вещи всё же чувствуются: он чуть толще с внутренней стороны — язык замечает это день-два и перестаёт; и речь первые два дня немного другая, в основном звуки «с» и «ш». Это проходит. Постоянный цирконий, который приходит после заживления, тоньше, блестит меньше и больше похож на «зуб». А временный — ещё и пробная версия: всё, что вам в нём не нравится (форма, оттенок, длина), говорите на осмотре, и в постоянном это исправляют. Для этого он и существует.

Можно, и мы так делаем — но это длинный день: шесть-семь часов с перерывом посередине, и к вечеру отёк на обеих челюстях сразу. Большинство предпочитает два приёма с разницей примерно в неделю и восстанавливается после первого до второго. Прикус обеих челюстей в любом случае планируется вместе, так что на результате это не сказывается. Кому один день подходит: тем, кто едет издалека или из-за границы, тем, кто выбрал седацию и не хочет проходить её дважды, и тем, кто просто хочет покончить с этим. А кто живёт в десяти минутах от клиники — зачем спешить. Решаем на консультации, по объёму удалений, состоянию здоровья и тому, как удобно вам.

Убираем его — это быстро, под местной анестезией, — даём кости зажить два-три месяца и ставим новый. Что тем временем с мостом, зависит от того, сколько имплантатов: при шести мост, как правило, продолжает работать на оставшихся пяти, и разницы вы почти не чувствуете. При четырёх — иногда его приходится временно снять или перейти на другое временное решение, пока новый имплантат не приживётся. Для этого и планируют больше точек опоры, чем нужно «на бумаге», и для этого предлагают шесть на верхней челюсти. У нас такое бывает редко, в основном у курильщиков и при мягкой кости. Замена входит в гарантию на условиях договора — осмотры и гигиена. Если мост начинает казаться расшатанным — звоните, не ждите.