Preguntas frecuentes

Es el nombre popular de la carga inmediata. Por la mañana se colocan los implantes y, ese mismo día — después de medir que cada implante ha agarrado con fuerza suficiente — se atornilla sobre ellos un puente provisional. Es fijo, no se quita, y usted sale de la clínica con él en la boca. Esa noche ya cena algo blando. El puente provisional es de resina reforzada y está pensado para los meses de cicatrización, normalmente 3–6, hasta que los implantes se integran en el hueso. Entonces se escanea la arcada y se fabrica el puente definitivo, de zirconio o híbrido. Lo que conviene saber antes: «el mismo día» depende de la estabilidad que se mide en la cirugía. En la mayoría de los casos sale bien; en una minoría no se carga, y se recibe otra solución provisional. Eso se lo decimos ya en la consulta, no el día de la cirugía.

El equipo de la red en la clínica que usted eligió — el dentista que coloca los implantes y el dentista que hace la prótesis — realiza la colocación y la restauración según el protocolo, sobre el mismo plan aprobado en el centro de planificación. Es decir: quien coloca los implantes y quien construye los dientes encima trabajan sobre el mismo TAC y el mismo plan, y quien construye los dientes ya decidió dónde irían los implantes antes de que nadie fresara. La dirección médica de la red sigue los casos complejos en todas las clínicas. La responsabilidad es de la red, no de un dentista concreto — si se muda o cambia el dentista, la responsabilidad se queda. Sus condiciones están escritas en el documento que recibe con el presupuesto.

El precio de la consulta, y qué incluye exactamente, se lo dicen en el centro de llamadas al reservar — no es una cifra que se esconda, simplemente se da por teléfono. Lo que recibe: una cita de unos 45 minutos con exploración clínica, lectura del TAC (si tiene uno reciente, tráigalo; si no, le damos un volante para un centro de imagen y viene con él) y una explicación de las opciones. Al final sale con un presupuesto por escrito para el tratamiento en sí. Ese presupuesto es detallado y definitivo: una fase ya presupuestada no se encarece por el camino, y si en la cirugía aparece algo que no estaba en el plan, se lo decimos antes de continuar. No hay prisa por decidir en el momento. Mucha gente se lleva el presupuesto a casa y vuelve al cabo de una o dos semanas con preguntas.

Siete clínicas: Tel Aviv (la clínica principal, Menachem Begin 158), Bnei Brak (HaRav Kook 7), Rishon LeZion (Altalena 1, planta 8), Kfar Saba (Tchernichovsky 119), Netanya (HaTzoran 4), Haifa (Sokolov 1, Hadar) y Beer Sheva (Yitzhak Ben Zvi 12, edificio Heijal Kinor David, piso 1). Todas trabajan con el mismo protocolo, y la primera consulta se hace en la clínica que le quede cerca — la cirugía y las revisiones también. La reserva para todas pasa por un solo centro de llamadas, +972-52-592-6961, por teléfono o WhatsApp; dice en qué ciudad y le dan cita allí. Los horarios cambian de una clínica a otra, por eso se dan al reservar y no en la web. Y si empezó en una clínica y le viene mejor seguir en otra — el expediente, el TAC y el plan son comunes a toda la red, así que se puede.

Sí, y no es un eslogan — es sobre lo que está construida la red. Todas las clínicas trabajan con un solo protocolo clínico escrito por la dirección médica: los mismos criterios para la carga inmediata, las mismas fases, las mismas instrucciones para el paciente y el mismo calendario de revisiones (una semana, un mes, tres meses, y después una al año). El equipamiento de planificación y escaneado es idéntico. La planificación de los casos complejos se hace en el centro de planificación de la red, y de allí llegan a la clínica la guía quirúrgica y el puente provisional — así que lo que se hace en Haifa se planifica en el mismo sitio que lo que se hace en Tel Aviv. La dirección médica sigue esos casos en todas las clínicas. El presupuesto también es uniforme: el mismo tratamiento, el mismo precio, en cualquier ciudad.

No. La edad por sí sola no descarta a nadie, y pacientes de 70 y 80 años pasan por una carga inmediata con nosotros con toda normalidad. Lo que sí decide: la salud general y el hueso. A esa edad preguntamos más por la medicación — anticoagulantes, fármacos para la osteoporosis, el control de la diabetes — y a veces lo coordinamos antes con su médico de cabecera. Traiga la lista de medicamentos a la consulta. En cuanto al hueso, quien lleva años con una prótesis normalmente ha perdido parte, pero justo para eso existen los implantes inclinados; el TAC dirá qué hay. Y hay otra cara: a los 75, vivir con una prótesis que se mueve no es algo que haya que aguantar «porque ya no merece la pena». La cirugía en sí es con anestesia local, y la mayoría de los pacientes mayores la pasan igual que los jóvenes.

Es incluso recomendable. Su pareja, un hijo adulto, un amigo — alguien que recuerde lo que usted va a olvidar. La cita dura unos 45 minutos y trae mucha información: qué muestra el TAC, qué opciones hay, qué incluye cada una, el calendario, el precio. La mayoría vuelve a casa sin recordar la mitad, y es normal. El acompañante puede estar en el gabinete, preguntar y tomar notas. El resumen y el presupuesto los recibe por escrito de todos modos, así que puede volver sobre ello en casa. El día de la cirugía el acompañante ya no es una opción sino una necesidad — después de una cirugía no se conduce de vuelta, ni siquiera sin sedación. Y quien necesite una adaptación — una explicación en lenguaje sencillo, más tiempo, otro idioma — lo dice al reservar.

Hebreo, siempre. Cualquier otro idioma — español, inglés, ruso, francés, yidis — depende de quién esté de turno ese día, así que hay que pedirlo con antelación al centro de llamadas. Hay gente en el equipo que habla varios idiomas, pero no están en todas las clínicas a todas horas, y por eso no lo garantizamos de antemano para una clínica concreta. Lo que sí funciona: diga al reservar en qué idioma se siente más cómodo y, si se puede, organizamos la consulta en ese idioma — a veces eso significa otro día u otra hora. También puede venir con alguien que le traduzca; es habitual y no hay ningún problema. El presupuesto y el resumen se entregan en hebreo y, si hace falta, el equipo los repasa con usted. Y la web entera está en seis idiomas, así que puede leerla antes de la cita.

Sí, cuando los implantes se han medido estables — y eso es la mayoría de los casos. El puente con el que sale es provisional pero fijo: va atornillado a los implantes, no se quita, y no se puede sacar en casa. Es de resina reforzada en el tono que usted eligió, se ve bien, y quien no lo sabe no lo nota. Con él se come blando, no se muerde nada duro. Está pensado para los meses de cicatrización, y cuando los implantes se han integrado en el hueso (3–6 meses) se cambia por el puente definitivo, de zirconio o híbrido. Una salvedad que decimos siempre: la decisión se toma en la cirugía, con el medidor de estabilidad en la mano. Si un implante no ha agarrado lo suficiente, no se carga ese día y se recibe otra solución provisional. Pasa en una minoría de casos, y de esa posibilidad se le avisa antes.

La primera noche — blando y frío: yogur, pudin, puré, un batido. Desde el segundo día, pasta blanda, huevos, pescado, verduras cocidas, sopas, arroz. En una semana la mayoría come casi de todo, salvo lo que exige un mordisco fuerte. Y esa es la regla para todos los meses de cicatrización: no morder nada duro — frutos secos, pan de corteza dura, filete, una manzana entera, hielo — hasta que el dentista lo autorice, normalmente cuando el puente definitivo ya está en la boca. El motivo no es el puente provisional sino los implantes: en esos meses se están integrando en el hueso, y una mordida fuerte puede moverlos. Una manzana se puede cortar en gajos y comerla, solo que sin morderla entera. Si tiene dudas con algún alimento concreto — lo pregunta en la revisión, para eso está.

Entonces no se carga ese día. Los implantes se quedan en el hueso y cicatrizan tranquilos 3–6 meses, como en el protocolo «normal», y usted recibe otra solución provisional para ese periodo — casi siempre una prótesis provisional adaptada para que no presione sobre los implantes. Tras la cicatrización se sigue con el puente definitivo, como estaba previsto. Esa decisión nos la reservamos siempre, porque cargar un implante que no ha agarrado con fuerza suficiente es la manera más segura de perderlo. Ocurre en una minoría de casos — más en el maxilar superior, con hueso blando — y se lo contamos ya en la consulta, para que no lo oiga por primera vez en el sillón. El precio no cambia por esto; lo que cambia es el orden, no el tratamiento.

Entre dos y cuatro horas por arcada. Eso incluye la anestesia, las extracciones si quedaban dientes, la colocación de los implantes a través de la guía, la medición de la estabilidad, y la colocación y el ajuste del puente provisional. La parte de la colocación en sí es relativamente corta; lo que lleva tiempo son las extracciones y ajustar el puente a la mordida. Hay pausas por el medio. Dos arcadas — casi siempre en dos fechas con una semana de diferencia, más o menos, y solo quien viene de lejos hace las dos en un día largo, seis o siete horas. Reserve el día entero: venga después de comer, con un acompañante, y no vuelva al trabajo ese día. Si eligió sedación con anestesista, se añade el tiempo de despertarse, y entonces desde luego no conduce de vuelta.

Durante la cirugía — casi nunca. La anestesia es local, y lo que se siente es presión y vibración, no dolor. Quien tiene miedo puede elegir sedación con anestesista, y entonces casi no se acuerda de nada. Después — sí, hay dos o tres días de hinchazón y molestias, a veces también un moratón en la mejilla. Se controla con los analgésicos normales que le recetamos, y con frío el primer día. La hinchazón llega a su máximo el segundo o tercer día y luego baja. La mayoría de los pacientes dice en la revisión de la semana que fue menos de lo que temían; las extracciones, si las hubo, se notan más que los implantes. Un dolor que va a más después del cuarto día, o fiebre, eso ya es algo por lo que se llama, sin esperar.

El provisional es de resina reforzada. Es ligero, un poco más grueso por el lado de la lengua, fácil de reparar si algo se rompe, y está pensado para los meses de cicatrización — para absorber el periodo en que los implantes se integran. También sirve de versión de prueba: con él se comprueban la masticación, el habla, la altura de la mordida y la forma de los dientes, y lo que se cambia en él pasa al definitivo. El definitivo llega a los 3–6 meses, a partir de un escaneado digital de los implantes. Es de zirconio — resistente, más fino, no se mancha, color estable — o híbrido (una estructura de titanio con dientes de resina o composite), que va bien para quien rechina los dientes y para puentes especialmente largos. El zirconio dura 15 años o más; en el híbrido los dientes se renuevan a los 7–10 años y la estructura se queda.

Cuando la estabilidad el día de la cirugía permite la carga — y eso es la mayoría de los casos — cero. Las extracciones, los implantes y el puente provisional se hacen en el mismo sillón, el mismo día; entra con los dientes viejos y sale con los provisionales. En la minoría de casos en que los implantes no han agarrado con fuerza suficiente, no se carga, y entonces se recibe otra solución provisional — casi siempre una prótesis provisional adaptada — hasta que los implantes se integran y se puede colocar el puente. Tampoco entonces se va a casa sin dientes; de esa posibilidad se le habla ya en la consulta. Quien le cuenta lo de «dos semanas sin dientes hasta que se calme la encía» describe otro protocolo, en el que primero se extrae y después se colocan los implantes. Con nosotros eso no es lo habitual, y si en su caso hay un motivo para hacerlo así, lo oirá antes.

Sí, pero no como el definitivo. Es de resina, en el tono que elegimos juntos antes de la cirugía, con una forma de dientes diseñada para su cara, y quien no lo sabe no ve la diferencia. La gente va a bodas con él. Hay dos cosas que sí se notan: es un poco más grueso por el lado de la lengua, y la lengua lo nota un día o dos y luego deja de notarlo; y el habla es algo distinta los dos primeros días, sobre todo con la s y la sh. Se pasa. El zirconio definitivo, que llega tras la cicatrización, es más fino, brilla menos y parece más «diente». Y el provisional es también una versión de prueba — lo que no le guste de él (forma, tono, longitud) lo dice en la revisión, y se corrige en el definitivo. Para eso existe.

Se puede, y lo hacemos — pero es un día largo: seis o siete horas con una pausa por el medio, y al final del día hay hinchazón en las dos arcadas a la vez. La mayoría prefiere dos sesiones con una semana de diferencia, más o menos, y recuperarse de la primera antes de la segunda. La mordida de las dos arcadas se planifica junta en cualquier caso, así que en el resultado no hay diferencia. Para quién sí tiene sentido un solo día: quien viene de lejos o del extranjero, quien eligió sedación y no quiere pasar por ella dos veces, y quien simplemente quiere acabar con esto. Quien vive a diez minutos de la clínica — para qué correr. Se decide en la consulta, según cuántas extracciones hay, el estado de salud y lo que le venga bien.

Se retira — es corto, con anestesia local —, se deja que el hueso cicatrice dos o tres meses, y se coloca uno nuevo. Lo que pasa mientras tanto con el puente depende de cuántos implantes hay: con seis, el puente casi siempre sigue funcionando sobre los cinco que quedan, y usted apenas nota la diferencia. Con cuatro — a veces hay que retirarlo temporalmente, o pasar a otra solución provisional hasta que el implante nuevo se integra. Para eso se planifican más puntos de apoyo de los necesarios «sobre el papel», y para eso se proponen seis en el maxilar superior. Nos pasa pocas veces, sobre todo en fumadores y con hueso blando. La sustitución está incluida en la garantía según las condiciones del contrato — revisiones e higiene. Si el puente empieza a notarse flojo, se llama, no se espera.

Sí, cuando están bien colocados y unidos por un puente rígido. La idea no es «cuatro en lugar de ocho» sino el reparto: dos rectos delante y dos posteriores inclinados hasta 45°, que llegan más atrás y aprovechan el hueso que queda en la parte delantera. Cuando los cuatro van unidos en un solo puente, la fuerza que recibe un implante se reparte entre todos, y ninguno se mueve solo. El método existe y está documentado desde los años noventa, con tasas de éxito altas a lo largo de los años. Cuándo preferimos seis: en el maxilar superior, donde el hueso es más blando; en quien rechina los dientes; en quien quiere un puente que llegue más atrás. En una mandíbula con buen hueso, cuatro aguantan como seis. Lo decide el TAC, y verá por qué en la pantalla.

Normalmente 10–12 dientes por arcada — desde los incisivos hasta el primer molar de cada lado, a veces hasta el segundo. Una boca natural completa tiene 14 por arcada (sin las muelas del juicio), así que faltan dos o cuatro al fondo. En la masticación no se nota: los molares del fondo aportan poco y cargan mucho, y precisamente ellos harían de palanca larga sobre los implantes posteriores. En la sonrisa tampoco se ven. Lo que sí decide cuántos dientes caben es la posición de los implantes posteriores — cuanto más atrás llegan, más largo puede ser el puente. Es una de las razones para proponer seis implantes en lugar de cuatro a quien quiere un puente hasta el segundo molar.

En la mayoría de los casos no, y esa es justamente la ventaja principal del método. El hueso se reabsorbe con los años sobre todo atrás — arriba baja el seno, abajo el nervio queda cerca — y en lugar de construir hueso nuevo allí (meses de cicatrización y una cirugía más), los implantes posteriores se inclinan y aprovechan el hueso de buena calidad que queda delante. Por eso, a quien le dijeron «no tiene hueso» a partir de una radiografía panorámica no necesariamente le hace falta un injerto óseo. Cuándo sí: cuando también en la zona delantera queda muy poco hueso. Entonces hablamos de preparación — injerto óseo, implantes especialmente largos — o de una alternativa como la sobredentadura sobre implantes. Eso se mide en un TAC 3D, no a ojo.

No exactamente. Es el nombre de un método que desarrolló un dentista portugués en los años noventa junto con un fabricante de implantes, que registró el nombre como marca. Desde entonces el método se ha convertido en un término genérico para cualquier puente sobre cuatro implantes con dos inclinados — como «Jeep» para un todoterreno. La idea clínica no es de nadie: implantes inclinados, un puente rígido que los une, y carga el mismo día. Los implantes que usamos son de fabricantes conocidos con una larga documentación clínica — no necesariamente ese fabricante — y el método es el mismo. Lo que sí conviene preguntar, en cualquier clínica: qué fabricante, dónde se consiguen recambios dentro de diez años, y si se recibe un pasaporte de implantes. Nuestras respuestas las tendrá por escrito.

No. Esa es la gran diferencia con una prótesis superior: el puente se apoya solo en los implantes, en un arco fino a lo largo de la cresta, y el paladar queda libre. Quienes vienen de una prótesis hablan de eso más que de la masticación — vuelven el sabor y la temperatura de la comida, no hay sensación de cuerpo extraño, no hay náuseas, y se habla como antes. El puente provisional con el que sale el día de la cirugía ya va sin paladar. Cuándo sí se cubre parte del paladar: en una sobredentadura sobre implantes en el maxilar superior — ahí hace falta esa superficie para la estabilidad, aunque mucho menos que en una prótesis normal. Es una de las cosas que se sopesan al elegir entre las dos. Y quien tiene un reflejo de náusea fuerte — dígalo en la consulta; influye en la elección y en cómo se escanea.

El de zirconio — 15 años o más, y casi siempre lo que se cambia antes no es el puente sino lo que hay debajo: un tornillo que se afloja se aprieta en la revisión anual, un componente desgastado se sustituye. El zirconio en sí no se mancha ni cambia de color. El puente híbrido — una estructura de titanio con dientes de resina — se comporta de otra manera: los dientes se desgastan y se renuevan a los 7–10 años, la estructura se queda, y la renovación se hace en el laboratorio sin tocar los implantes. Lo que acorta la vida de un puente: rechinar los dientes sin férula nocturna (una grieta en el zirconio suele empezar ahí), una limpieza deficiente que provoca inflamación alrededor de los implantes, y saltarse la revisión anual, que es donde se descubre un tornillo flojo antes de que se rompa. Esas tres cosas están en sus manos.

Seguridad y reparto de cargas — cuando hay motivo. Seis implantes reducen la carga sobre cada uno, permiten un puente más largo hacia atrás y dejan margen: si uno de seis no se integra, el puente casi siempre sigue funcionando sobre los otros cinco hasta que se sustituye. Con cuatro, el fallo de uno es un cuarto del apoyo, y a veces hay que retirar el puente temporalmente. Cuándo proponemos seis: en el maxilar superior, donde el hueso es más blando; a quien rechina los dientes o mastica con fuerza; cuando enfrente hay dientes naturales fuertes en la otra arcada; a quien quiere dientes hasta el segundo molar. Cuándo no: en una mandíbula con buen hueso — ahí dos implantes más son dos fresados y más dinero sin un beneficio real.

Sí. Con cuatro, los implantes posteriores van inclinados y aprovechan el hueso de delante; con seis, los dos implantes adicionales entran en una zona más posterior, y ahí tiene que haber hueso — altura y anchura suficientes, y en el maxilar superior una distancia razonable al suelo del seno. Si no lo hay, las opciones son una elevación de seno (cerrada cuando faltan 2–4 mm, casi siempre en la misma sesión; abierta cuando falta más, y entonces se añaden meses), o simplemente cuatro implantes inclinados sin preparación. Por eso «seis» no es siempre solo la opción más cara — a veces también es la más larga. El TAC lo muestra en milímetros, y en la consulta se ve en pantalla dónde hay sitio y dónde no.

Porque cada implante es un fresado más, más hueso que tiene que estar ahí, más tiempo de cirugía y más dinero — y en una mandíbula con buen hueso cuatro aguantan exactamente igual que seis. Dos implantes «por seguridad» donde no hacen falta son dos pequeñas cirugías de más, y a veces también una elevación de seno de más para hacerles sitio. Proponemos seis cuando hay un motivo que se puede enseñar en el TAC: un maxilar superior con hueso blando, bruxismo, un puente largo hasta el segundo molar, o dientes naturales fuertes en la arcada de enfrente. No por defecto, y no para inflar un presupuesto. Si le proponemos seis, verá por qué en la pantalla; si le proponemos cuatro, es porque bastan.

Técnicamente sí; en la práctica no merece la pena. El puente se diseña para un número concreto de apoyos y para su posición, y se fabrica como una sola pieza. Añadir dos implantes tras la cicatrización significa un puente nuevo — planificación, escaneado, fabricación — y eso sale más caro que dos implantes colocados desde el principio en la misma cirugía. El hueso también: la zona donde habrían entrado los implantes adicionales sigue reabsorbiéndose durante los meses de cicatrización, y lo que era posible el día de la cirugía no siempre lo es un año después. Por eso se decide en la planificación, sobre el TAC, y una sola vez. Si hay dudas — un hueso justo, un bruxismo — preferimos seis desde el principio. Lo que sí pasa en la práctica: un implante que no se integra se sustituye por uno nuevo, y eso está incluido en la garantía. Pero es una sustitución, no un añadido.

Una diabetes controlada — sí, sin protocolo especial. Una diabetes no controlada — primero hay que controlarla. El motivo: el azúcar alto ralentiza la cicatrización de la herida y aumenta el riesgo de infección y de que el implante no se integre. Lo que le pediremos: una HbA1c reciente, y miramos el rango que aprueba su médico, normalmente hasta un 8 % aproximadamente. Si está por encima, le pediremos que lo trabaje con su médico de cabecera o su endocrinólogo antes de fijar una fecha para la cirugía; la consulta y la planificación se pueden hacer ya. El día de la cirugía se toma la medicación como siempre y se desayuna — no se viene en ayunas. Traiga la lista de medicamentos y el último resultado a la consulta, así nos ahorramos una vuelta.

No le descarta, pero se lo decimos sin rodeos: fumar baja las tasas de éxito de los implantes y ralentiza la cicatrización, y en los primeros días después de la cirugía es la causa más frecuente de infección de la herida. Lo que ayuda de verdad — dejarlo, aunque sea un tiempo: al menos dos semanas después de la cirugía, y quien pueda, un mes. Reducir alrededor de la cirugía y durante los meses de integración también mejora las probabilidades. Un fumador empedernido que no piensa dejarlo — sigue siendo posible, pero lo hablaremos con franqueza en la consulta, y a veces preferiremos seis implantes en lugar de cuatro, o un protocolo diferido. Si sabe que no va a aguantar sin fumar, díganoslo antes, no después. Hay cosas que se pueden hacer.

Casi nunca. Nuestra primera pregunta será: ¿a partir de qué se lo dijeron? Una radiografía panorámica muestra la altura más o menos y la anchura nada, y a mucha gente le dicen «no tiene hueso» sin una imagen 3D. Solo el TAC mide. Y la segunda pregunta: ¿dónde falta? Poco hueso atrás es lo habitual tras años sin dientes, y precisamente para eso existen los implantes inclinados del All-on-4, que aprovechan el hueso que queda delante. También hay implantes cortos (6–8 mm) y estrechos, y la elevación de seno cerrada, que añade 2–4 mm en la misma sesión. El injerto óseo grande se deja para las zonas donde de verdad no hay otra opción. Hemos visto arcadas «sin hueso» recibir un puente fijo. Traiga el TAC, o llévese un volante, y lo miramos juntos.

Depende de qué fármaco, en qué forma y desde cuándo. Bisfosfonatos en pastillas (Fosamax, por ejemplo) durante poco tiempo — normalmente sí, con cuidado y con seguimiento. Tras muchos años de pastillas, o cuando el fármaco se da por vía intravenosa, o con inyecciones de denosumab (Prolia) — hace falta un estudio a fondo: el riesgo de un problema de cicatrización en el hueso maxilar es mayor, y a veces se acuerda con su médico una pausa o un momento concreto respecto a la inyección. Eso no se decide por teléfono. Lo que sí: no deje ningún medicamento por su cuenta antes de la consulta. Traiga la lista completa con las dosis y desde cuándo los toma, y si tiene un informe del endocrinólogo — también. La consulta y la planificación se pueden hacer en cualquier caso; solo la fecha de la cirugía se fija después del estudio.

No está solo — una buena parte de quienes llegan a nosotros vienen precisamente después de años de posponerlo por miedo. Hay varias cosas que ayudan. La primera: el protocolo en sí es corto — una cirugía en lugar de una serie de tratamientos, y para mucha gente eso ya es media solución. La segunda: sedación con anestesista, organizada de antemano; se duerme, se despierta cuando todo ha terminado, y no se acuerda. La tercera: la explicación. En la consulta repasamos qué va a pasar exactamente, paso a paso, y en el gabinete le decimos antes de cada cosa lo que vamos a hacer. Puede levantar la mano y parar. Puede venir acompañado. Y quien la primera vez solo quiere venir a hablar, sin exploración — también está bien, dígalo en el centro de llamadas.

Una tensión controlada con medicación — no. El día de la cirugía se toma la medicación como siempre, se desayuna, y se mide antes de empezar; si esa mañana la medición sale demasiado alta, a veces se aplaza, así que conviene dormir bien la noche anterior. Anticoagulantes (Coumadin, Eliquis y similares) — en la mayoría de los casos no se suspenden; con Coumadin se comprueba el INR uno o dos días antes, y con los otros a veces se acuerda con su médico saltar una sola dosis, y el sangrado se controla localmente. Nunca deje un anticoagulante por su cuenta antes de una cirugía. Traiga a la consulta una lista actualizada de medicamentos, y si tiene cardiólogo — también un informe suyo.

Menos del que había, seguro. El hueso maxilar existe para sujetar dientes, y cuando no hay dientes se reabsorbe — hasta la mitad de la anchura el primer año, y luego más despacio. Una prótesis lo acelera, porque presiona la cresta sin transmitir fuerza al interior del hueso, y a los 20 años la mandíbula a veces está muy fina. Pero: la reabsorción es sobre todo atrás. Delante, entre los dos orificios del nervio, casi siempre queda hueso — y justo ahí entran los implantes inclinados del All-on-4. Hemos visto mandíbulas que llamaban «sin hueso» recibir un puente fijo. También existe la sobredentadura sobre dos implantes, que necesita aún menos. Lo que no diremos sin un TAC es cuánto queda exactamente. Traiga la prótesis a la consulta — cuenta muchas cosas.

Entonces esperamos. No por la colocación en sí, sino por tres cosas que la rodean: el TAC, la anestesia y la medicación de después — analgésicos y a veces antibiótico. Ninguna de las tres se hace en el embarazo sin una necesidad urgente, y un implante no es urgente. Lo que sí se puede hacer ahora: la consulta. Si tiene un TAC de antes del embarazo, lo trae y se planifica sobre él; si no, se hace la conversación y la exploración clínica sin prueba, y el TAC se completa después del parto. Así el plan y el presupuesto quedan listos, y después del parto, de acuerdo con su médico, se fija la fecha. Un diente que duele o está infectado durante el embarazo es otra historia, y eso sí se trata; para eso acuda a su dentista, sin esperar.

Un implante bien integrado y bien cuidado — décadas, y a veces toda la vida. El implante en sí es un tornillo de titanio dentro del hueso, y no tiene nada que desgastarse. Lo que sí se cambia es lo de encima: la corona puede sustituirse a los 10–20 años, un tornillo que se afloja se aprieta en la revisión, y en una sobredentadura sobre implantes las piezas de nailon de los aditamentos se cambian cada uno o dos años. Los factores que acortan la vida de un implante son conocidos y no sorprenden a nadie: tabaco, mala higiene, una enfermedad periodontal sin tratar, una diabetes no controlada, y un implante colocado en un ángulo equivocado — esto último lo resuelve la planificación guiada. Lo que depende de usted: limpiar a diario debajo de la corona o del puente, y una exploración y limpieza profesional una vez al año. Quien cumple esas dos cosas — el implante, por lo general, se olvida de que es un implante.

Un dispositivo transparente, algo parecido a una férula nocturna, que se imprime según el plan digital y se apoya en la encía o en los dientes que quedan durante la colocación. Dentro lleva una camisa metálica para cada implante, y la fresa y el implante pasan por ella — así la posición, el ángulo y la profundidad planificados sobre el TAC llegan a la boca sin adivinar. En la práctica son tres cosas: el dentista no tiene que abrir la encía a lo ancho para ver el hueso, así que la incisión es pequeña y casi nunca hay puntos; el implante queda donde la corona lo necesita, no donde era cómodo colocarlo; y la cirugía es más corta, porque las decisiones ya se tomaron. La guía se fabrica para cada paciente, y el plan en que se basa lo ve usted en pantalla antes de la cirugía.

En los casos adecuados, sí — se extrae y se coloca el implante en la misma sesión, y el implante entra en el alvéolo del diente que ha salido. Eso ahorra una cirugía entera y meses de espera, y conserva el hueso y la encía donde estaban. Dos condiciones: un alvéolo limpio, sin infección activa, y hueso suficiente más allá de la punta de la raíz para que el implante agarre con fuerza. La segunda se ve en el TAC antes; la primera se confirma del todo en el momento de la extracción, cuando se ve el alvéolo. Si hay pus o el hueso está destruido, se limpia, se deja cicatrizar dos o tres meses y se coloca después — a veces rellenando el alvéolo con material óseo (preservación alveolar) para que el hueso no se reabsorba mientras tanto. En un diente anterior, cuando las condiciones son buenas, ese mismo día se pone también una corona provisional para que la encía se moldee a su alrededor.

Implantes de titanio de fabricantes conocidos — con documentación clínica de muchos años y con recambios que se puedan conseguir dentro de una década, en Israel y fuera. El modelo exacto, el diámetro y la longitud de cada implante se eligen según el caso en la planificación, no según un paquete. Por qué le importa a usted y no solo a nosotros: un tornillo o un pilar que haya que cambiar dentro de 12 años, en otro dentista y en otra ciudad, tiene que ser algo que se pueda pedir. Por eso al final del tratamiento recibe el pasaporte de implantes: una tarjeta con el fabricante, el modelo, las medidas y la posición de cada implante. Si tiene una pregunta sobre un fabricante concreto, hágala en la consulta; se lo diremos por su nombre. Lo que no hacemos: poner un implante sin documentación solo porque es barato.

TAC — sí; resonancia — no. La prueba que hace falta es un TAC dental (CBCT): poca radiación, unos minutos de pie o sentado en un centro de imagen, y le dan un disco o un enlace. Nosotros damos el volante, y el resultado lo leemos en la consulta, en pantalla, con usted. En las clínicas no se hacen TAC. Si tiene un TAC de los maxilares del último año, tráigalo — hay bastantes probabilidades de que no haga falta uno nuevo. Una radiografía panorámica normal no basta: muestra la altura más o menos, no muestra la anchura, y no muestra con exactitud dónde están el nervio o el seno. A partir de una panorámica a la gente le dicen «no tiene hueso» — y a partir de un TAC se descubre que sí. Lo mejor es hacer el TAC unos días antes de la consulta, para que lo tengamos en la cita.

No. No tiene nervios, y está dentro del hueso — como la raíz de un diente, que tampoco se nota. Lo que sí se nota al principio es la corona: es un poco distinta del diente que había, quizá medio milímetro más alta o algo más ancha, y la lengua la encuentra. A las dos semanas también eso se olvida. Eso sí, un implante no avisa cuando se muerde algo demasiado duro, como hace un diente natural, y por eso se dice que no se muerdan hielo ni pipas. Nuestros pacientes no saben decir qué diente es el implante sin mirar.

Sí. Los implantes dentales son de titanio, y el titanio no es magnético — no se mueve, no se calienta y no lo atrae el campo de la resonancia. Dígale al técnico antes de la prueba que lleva implantes dentales (es una pregunta de su cuestionario de todos modos), lo anota, y ya está. Lo que sí puede pasar: una pequeña distorsión de la imagen en la zona de la boca si la prueba es de la cabeza — el radiólogo sabe tenerlo en cuenta. Una sobredentadura sobre implantes se quita para la prueba, como cualquier prótesis removible. En el aeropuerto tampoco pita. Si el médico que pide la prueba quiere saber qué lleva exactamente en la boca — el pasaporte de implantes que recibió responde a eso.

Porque para un puente se tallan dos dientes sanos, uno a cada lado del hueco, para que lo sujeten, y dentro de diez años tiene tres problemas en vez de uno — los dientes tallados se debilitan, a veces se agrietan o necesitan una endodoncia, y el puente en sí dura 10–15 años de media. Un implante no toca a los vecinos, y conserva el hueso de la zona porque le sigue transmitiendo carga; debajo de un puente, el hueso sigue reabsorbiéndose. La limpieza también: un implante se limpia como un diente, un puente pide un hilo especial por debajo. Cuándo sigue teniendo sentido un puente: cuando los dientes de al lado necesitan coronas de todos modos, cuando no hay hueso y no se quiere reconstruir, o cuando el estado de salud no permite una cirugía. Es un tratamiento corto — dos o tres semanas — y tiene su sitio. Solo que no como opción por defecto.

Una tarjeta que se recibe al final del tratamiento, con el fabricante, el modelo, el diámetro y la longitud de cada implante, y su posición en la boca — a veces también las pegatinas con el número de serie que vienen en el envase del implante. Por qué importa: el implante es un tornillo con una rosca interna propia de cada fabricante y modelo. Si dentro de 15 años otro dentista, en otra ciudad, tiene que cambiar un tornillo, un pilar o una corona, necesita saber qué pedir — y sin la tarjeta es adivinar, a veces con una radiografía, a veces sin éxito. La tarjeta también responde a las preguntas del médico que pide una resonancia. Guárdela con los documentos importantes, y hágale una foto con el móvil. Si la pierde — los datos están también en su expediente en la red, así que puede pedir una copia. Su dentista de siempre recibe una copia en la carta resumen.

Depende de lo que le importe, y de lo que hay en la boca. El puente fijo (All-on-4 o 6) es lo que más se parece a los dientes naturales: no se mueve, no cubre el paladar, se limpia en la boca. Necesita 4–6 implantes y hueso que los sujete, y cuesta más. La sobredentadura sobre implantes es una prótesis que se ancla a 2–4 implantes con aditamentos: no se mueve al comer, no hace falta adhesivo, y se saca por la noche para limpiarla. Es más barata, necesita menos implantes y menos hueso, y sostiene mejor los labios y las mejillas — una ventaja real para quien tiene la cara «hundida». El inconveniente: en el maxilar superior cubre parte del paladar, y los aditamentos piden mantenimiento. No pocos pacientes que técnicamente podían llevar un puente eligieron la sobredentadura, y con razón. Se decide juntos, sobre el TAC, según los hábitos y el presupuesto.

Casi siempre se combinan, según la zona. El zirconio monolítico — una corona o un puente de una sola pieza — es el más resistente, así que va a los molares, a los puentes largos y a quien rechina los dientes. Las generaciones nuevas ya se ven muy bien, pero siguen siendo un poco menos translúcidas que un diente natural. La porcelana sobre zirconio — una capa de porcelana sobre un núcleo de zirconio — es la más estética, para los dientes anteriores y la zona de la sonrisa; es algo más delicada, así que no sirve para cualquier sitio. El E.max (disilicato de litio) da una translucidez muy natural, y va bien para una corona anterior unitaria o para carillas. La porcelana sobre metal sigue existiendo, pero con nosotros casi nunca — por la línea gris que puede aparecer en la encía. La recomendación la verá en el puente provisional antes de fabricar el definitivo.

Sin implantes — de unas semanas a dos meses: diagnóstico, restauración provisional sobre los dientes, ajustes, y luego la definitiva. Con implantes — 4–9 meses, porque tras la colocación se espera a que los implantes se integren en el hueso: de dos a cuatro meses en la mandíbula, de cuatro a seis en el maxilar superior, y eso no se puede acelerar. Con injerto óseo o elevación de seno abierta — hasta un año. Lo que importa saber: durante todo el camino tiene dientes. Nunca va sin ellos; hay provisionales que funcionan y se ven bien, y en la carga inmediata van atornillados a los implantes ya el día de la cirugía. El número de citas en sí no es grande — la mayoría son cortas, y las largas son la cirugía y la prueba de los provisionales. El calendario completo está escrito en el presupuesto.

Se devuelve a los dientes la longitud y la altura de mordida que se perdieron — y se protege el resultado. Cuando los dientes se desgastan durante años, la cara «se acorta», los dientes de delante desaparecen al sonreír y a veces duele la mandíbula. La restauración: coronas o carillas que vuelven a subir la altura, a veces en toda la boca y a veces solo en los posteriores con un ajuste ligero en los anteriores — depende de cuánto se desgastó y de dónde. Primero se hace en provisional: se vive con él unas semanas, se comprueban la masticación, el habla y el aspecto, y se corrige. Solo entonces se pasa al zirconio. Y luego la parte sin la cual todo vuelve: la férula nocturna. El bruxismo no desaparece con la restauración, y la férula es lo que protege las coronas nuevas. Si sabe que rechina los dientes, dígalo en la consulta — eso cambia también la elección del material.

Sin implantes: normalmente 6–8 citas a lo largo de uno o dos meses — diagnóstico y escaneados, aprobación de la simulación, preparación de los dientes y colocación de los provisionales (la cita larga, unas horas), una o dos revisiones de los provisionales, prueba y aprobación, y entrega del definitivo. Con implantes: se añaden la cirugía y los meses de cicatrización entre medias, pero el número de citas en sí no crece mucho — las revisiones de la semana, el mes y los tres meses son cortas, un cuarto de hora cada una. Las largas son dos: la cirugía, y la prueba de los provisionales o del puente definitivo. Todas las citas en la clínica que eligió, con el mismo equipo. El calendario completo de citas, con la duración estimada de cada una, lo recibe por escrito con el presupuesto, así que puede organizar el trabajo y las vacaciones alrededor.

A veces sí. Cuando el desgaste es moderado y sobre todo en los dientes posteriores, se puede subir la altura con coronas o carillas solo en los posteriores, y ajustar los anteriores con un tallado ligero o con composite. Depende de cuánto se desgastó, de dónde, y de cómo encajan las arcadas. Cuando el desgaste ya ha llegado a los anteriores, cuando la cara «se ha acortado» y los labios se meten hacia dentro — es toda la boca, y no hay manera de evitarlo: una subida parcial crearía una mordida desigual, y toda la fuerza iría a los dientes que no se tocaron. Así que nuestra regla: primero se prueba en provisional. Se sube con dientes provisionales, se vive con ello dos o tres semanas, y se ve si la mandíbula está de acuerdo, si se habla cómodo, si se ve bien. Solo entonces se decide cuántos dientes hay que tocar de verdad, y se fabrica el definitivo.

Nuestros provisionales son sus dientes nuevos en versión de prueba: la misma forma, el mismo tono, la misma altura — en otro material, resina o composite en lugar de zirconio. Se fabrican según el plan digital, no se ajustan a mano en el sillón, así que se ven como se supone que se verá el resultado. La gente va a bodas con ellos. La diferencia que sí hay: brillan un poco menos, cogen manchas si se toma mucho café, y se pueden romper si se muerde algo duro — y entonces se arreglan en el sillón. Existen justamente para comprobar en la vida real: la masticación, el habla, cómo salen en las fotos, qué molesta. Todo lo que diga sobre ellos — «los de delante me quedan largos», «el tono es demasiado claro» — pasa al definitivo. Una vez copiados en zirconio, cambiar algo ya es un puente nuevo.

Bien, y sin renunciar a ninguno de los dos. Nosotros hacemos la rehabilitación — implantes, puentes, coronas, sobredentaduras sobre implantes. Su dentista de siempre sigue con lo que no es nuestro campo: limpiezas rutinarias, empastes, endodoncias, blanqueamiento, y cualquier diente natural que haya quedado fuera de la rehabilitación. Al final del tratamiento le enviamos una carta resumen con lo que se hizo, qué implantes lleva (con el pasaporte de implantes) y cómo limpiar alrededor. Si quiere hablar con nosotros directamente — encantados, y a veces ayuda, por ejemplo antes de una endodoncia en un diente vecino a un implante. La revisión anual de los implantes y del puente se hace con nosotros, porque hay que conocer el puente para retirarlo y limpiar por debajo. Una limpieza normal con él no choca con eso.

La mayoría, a los 2–4 días. La hinchazón llega a su máximo el segundo o tercer día y luego baja; quien trabaja delante de una pantalla y no le importa verse hinchado — a veces ya el tercer día. Un trabajo que exige hablar mucho, reuniones con clientes — mejor darse una semana, también porque el puente provisional todavía se nota extraño en la lengua y los dos primeros días se habla un poco distinto. Trabajo físico duro, cargar peso, deporte — después de una semana, más o menos tras la primera revisión, porque el esfuerzo sube la tensión y puede abrir un sangrado. El día de la cirugía y el siguiente, planéelos en casa, con frío en la mejilla y la cabeza alta. Si le hicieron sedación, al día siguiente tampoco conduce.

Tres gestos, una vez al día, y ninguno es largo. Un cepillo normal o eléctrico sobre los dientes y por el lado de la encía, como siempre. Un cepillo interdental o un hilo especial (superfloss) por debajo del puente, en la unión entre el puente y la encía — ahí se queda la comida, y ahí empiezan los problemas. Y un irrigador (Waterpik) que enjuaga por debajo del puente; la mayoría de nuestros pacientes se compra uno y dice que es lo que marca la diferencia. Una vez al año — exploración y limpieza profesional en la clínica, y entonces a veces se retira el puente, se limpia fuera y se vuelve a colocar. Recibirá una demostración práctica con el puente en la boca, no una hoja. Y quien no limpia — la garantía no le cubre, y así está escrito en el contrato, porque una inflamación alrededor de un implante no es mala suerte, es una consecuencia.

Llama y viene, normalmente el mismo día, y la reparación suele ser corta — un diente de resina roto se pega o se cambia en el sillón. El puente provisional es de resina justamente para eso: está hecho para absorber este periodo, y lo que se rompe en él no daña los implantes. Por eso también se dice que no se muerda nada duro en estos meses. Si se rompe un trozo grande, a veces el puente se lleva al laboratorio un día y se devuelve, y mientras tanto se recibe una solución provisional. A lo que sí hay que estar atento: si el puente empieza a moverse o a «hacer clic» — no espere a la revisión. Un tornillo aflojado se aprieta en cinco minutos; un puente que se mueve dos semanas sobre implantes en cicatrización ya es otra historia. Hay un teléfono directo que se recibe el día de la cirugía.

Tres durante la cicatrización, y luego el escaneado para el puente definitivo. A la semana de la cirugía — se revisa la herida, se quitan los puntos si los hubo, se comprueba que el puente no presione. Al mes — se miran la encía y los tornillos, y se pasa a una dieta de blanda a media. A los tres meses — se comprueba la integración de los implantes; en la mandíbula casi siempre se puede empezar el definitivo, en el maxilar superior se espera uno o tres meses más. Todas las revisiones en su clínica, con el mismo equipo, y todas incluidas en el presupuesto. Con el puente definitivo ya en la boca: exploración y limpieza profesional una vez al año. Y entre medias, si algo no le parece normal, se llama — no se espera a la fecha. Las revisiones son además una condición de la garantía, y así consta en el contrato.

Sí — sobre los implantes y sobre la restauración, y es de la red, no de una clínica ni de un dentista concreto. Es decir, se respeta en todas las clínicas de la red, también si se ha mudado. Las condiciones: acudir a las revisiones (una semana, un mes, tres meses, y después una al año) y mantener la higiene tal como se le enseñó. No es letra pequeña — un implante que falla por una inflamación en alguien que lleva dos años sin venir a revisión no es un caso de garantía. Qué cubre, durante cuánto tiempo y qué pasa si un implante no se integra o un puente se agrieta — todo está detallado por escrito en el documento de garantía que se recibe junto con el presupuesto, antes de empezar. Léalo. Lo que dice la web es una descripción general; el documento es lo que obliga.

Algo blando y frío: yogur, pudin, puré de patata o de boniato, aguacate, helado sin trocitos, un batido. Tres «no» para esa noche: nada caliente — el calor dilata los vasos y puede abrir un sangrado; nada picante — escuece en la herida; y nada con pajita o popote — la succión crea presión negativa en la boca y estorba la coagulación. Se bebe del vaso. Al día siguiente ya pasta blanda, huevos revueltos, pescado, sopa con fideos. En una semana — todo lo que no haya que morder: arroz, carne picada, verduras cocidas, pan blando sin corteza. Lo que queda fuera durante todos los meses de cicatrización es el mordisco fuerte — frutos secos, filete, una manzana entera. Las instrucciones escritas que recibe el día de la cirugía incluyen esto, y algo más: no enjuagarse la boca con fuerza el primer día.

Mejor no durante al menos dos semanas, y quien pueda — un mes. El motivo no es genérico: fumar en los dos o tres primeros días es la causa más frecuente de infección de la herida y de un implante que no se integra. La succión del cigarrillo actúa sobre la herida como una pajita, el calor y el humo irritan la encía recién suturada, y la nicotina estrecha los vasos de los que depende la cicatrización. Si sabe que no va a aguantar, díganoslo antes de la cirugía, no después: se puede planificar de otra manera — a veces seis implantes en lugar de cuatro, a veces un protocolo diferido. Lo que no se puede es engañarse a uno mismo y engañarnos a nosotros, porque el implante no sabe mentir.

Sí, ese es justo el pico. La hinchazón sube durante las 48–72 horas siguientes a la cirugía y luego empieza a bajar; a veces se suma un moratón azul-amarillento en la mejilla o el cuello que va bajando con los días — también es normal. Lo que ayuda: frío el primer día (una bolsa de verduras congeladas envuelta en un paño, 20 minutos, pausa, otra vez), calor a partir del tercer día para dispersar, dormir con la cabeza alta sobre dos almohadas, y seguir con los analgésicos a sus horas y no solo cuando duele. Lo que no es normal, y entonces se llama en vez de esperar a la revisión: fiebre de más de 38, una hinchazón que crece después del cuarto día en lugar de bajar, un mal sabor o una supuración que no se van. El número directo está en la hoja de instrucciones.

Sí, y precisamente entonces. Las revisiones de la semana y del mes comprueban cosas que usted no nota: un tornillo un poco aflojado, un punto de presión en el puente que dentro de dos semanas le hará una llaga en la encía, un punto que no se ha reabsorbido, una encía que no cierra alrededor de un implante. Cinco o diez minutos que ahorran una reparación de una hora, y a veces un implante. La revisión de los tres meses tampoco es un trámite — ahí se comprueba si los implantes se han integrado y se decide cuándo se empieza el definitivo. Con el definitivo puesto: una vez al año, exploración y limpieza profesional, y a veces se retira el puente y se limpia por debajo. Y lo que dice el contrato: quien no viene a las revisiones no está cubierto por la garantía. No como castigo, sino porque no se puede responder de un implante que nadie ha visto en dos años.

Porque no hay un solo precio. La cifra sale del número de implantes (cuatro o seis por arcada, o dos para una sobredentadura), del tipo de restauración (puente fijo, sobredentadura sobre implantes, corona unitaria), del material del definitivo (zirconio, híbrido), y de las preparaciones que quizá hagan falta — extracciones, elevación de seno, injerto óseo — y todo eso se sabe solo tras una exploración y un TAC. Un número escrito aquí sería correcto para una parte de la gente y engañoso para el resto. Lo que sí prometemos: el presupuesto que recibe al final de la primera consulta es detallado, por escrito y definitivo. Enumera cada fase y lo que incluye, y ese mismo presupuesto lo recibiría en cualquier clínica de la red. Puede llevárselo a casa y comparar. Y quien quiera un orden de magnitud por teléfono, antes de venir — pregunte en el centro de llamadas, le dirán con franqueza el rango.

Sí, de dos maneras que se pueden combinar. La primera es repartirlo por fases del tratamiento: una parte en la planificación, otra el día de la cirugía y el resto al entregar el puente definitivo — es decir, el pago se reparte de por sí a lo largo de los meses de cicatrización. La segunda son cuotas con tarjeta de crédito en cada una de esas partes. No se paga todo por adelantado. Lo que conviene saber: el presupuesto queda cerrado para el plan aprobado, y una fase ya presupuestada no se encarece por el camino. Si en mitad de la cirugía aparece una necesidad que no estaba en el plan — un hueso que pide un añadido, por ejemplo — se lo decimos antes de continuar, no en la factura del final. Los detalles exactos del reparto, y cualquier otra opción, se cierran en la consulta con el presupuesto en la mano.

A veces. Los seguros complementarios de las kupot jolim y los seguros dentales privados devuelven en ciertos casos parte del coste de los implantes y las coronas — cuánto y por qué conceptos depende de su póliza, así que conviene llamar al seguro antes de la consulta y preguntar qué cubre y qué documentos necesitan. Lo que nosotros damos: un presupuesto detallado con los códigos de tratamiento, informes médicos, un plan de tratamiento firmado y recibos de cada pago — todo lo que pide el seguro. Si el seguro exige un formulario propio, tráigalo y lo rellenamos. El reembolso le llega a usted del seguro, no a través de nosotros, así que el pago a la clínica es completo y el reembolso se pide después. Pregunte en el centro de llamadas; es un tema que sale en casi todas las llamadas.

Casi siempre la diferencia no está en el precio sino en lo que describe el presupuesto. Tres preguntas para cualquier presupuesto. Una: qué incluye — el volante para el TAC y quién paga la prueba, la guía quirúrgica, el puente provisional, todas las revisiones, el puente definitivo, la férula nocturna, y una garantía por escrito. Un presupuesto en el que las revisiones o el provisional van «aparte» es barato sobre el papel y caro después. Dos: quién realiza cada fase, y quién responde después — un dentista solo, o una clínica que seguirá ahí dentro de cinco años. Tres: de qué material es el puente definitivo. Un puente de resina que se llama «definitivo» no es el mismo producto que uno de zirconio, y dentro de unos años notará la diferencia. Tráiganos otro presupuesto; lo repasamos juntos y le decimos dónde está la diferencia de verdad.

No necesariamente, y a veces la comparación simplemente no es sobre lo mismo. Una oferta barata del extranjero es muchas veces una oferta de otro producto: un puente de resina que se llama «definitivo» en lugar de zirconio, sin las revisiones del año siguiente, y sin una garantía que se pueda hacer valer desde aquí. Sume vuelos, hotel, días de trabajo — dos veces, porque el puente definitivo llega meses después — y qué pasa si un implante no se integra o un tornillo se rompe la semana después de volver. La comparación correcta es sobre el mismo producto: zirconio, todas las revisiones, garantía por escrito, alguien a quien poder llamar la primera semana. Traiga la oferta del extranjero a la consulta; la repasamos línea por línea, y si de verdad es lo mismo — se lo diremos.

No. Por fases: una parte en la planificación, otra el día de la cirugía, y el resto al entregar el puente definitivo — es decir, el pago se reparte de por sí a lo largo de los meses de cicatrización. Cada parte se puede fraccionar con tarjeta de crédito. El presupuesto queda cerrado para el plan aprobado: una fase ya presupuestada no se encarece por el camino, aunque hayan pasado unos meses. Si en la cirugía aparece una necesidad que no estaba en el plan — un alvéolo que pide material óseo, por ejemplo — se lo decimos antes de continuar, no después, y usted decide. El documento con el detalle de las fases y los importes lo recibe por escrito antes de empezar, y es también lo que el seguro pide ver. Si algo en la estructura de pagos no le encaja, dígalo en la consulta; hay margen, y es mejor hablarlo antes que a mitad de camino.

Tres meses. Después lo actualizamos si ha habido cambios en los precios de los materiales y del laboratorio — en la práctica pasa una vez al año, más o menos, y no mucho; casi siempre el presupuesto que reciba al cabo de medio año es idéntico. Quien se decide al cabo de un año o más — se hace una nueva exploración, y a veces hace falta un TAC nuevo, porque la boca cambia: el hueso se reabsorbe, un diente que estaba en el límite ha salido, y a veces el plan cambia con ella — normalmente no hacia lo más barato. No es una manera de presionar; es un hecho del hueso. Si necesita tiempo para decidir, dígalo; el presupuesto no desaparece, y pasados los tres meses puede llamar y pedir una actualización sin venir. Y lo que sigue valiendo sin límite de tiempo es el expediente, el TAC y el plan — están guardados en la red.

Sí. El expediente, el TAC, el escaneado y el plan están guardados en la red y no en una sola clínica, así que puede empezar con la consulta en la clínica cercana al trabajo y hacer la cirugía y las revisiones en la que le queda cerca de casa. Nos pasa bastante — alguien trabaja en Tel Aviv y vive en Kfar Saba, por ejemplo. El presupuesto no cambia, porque es uniforme en toda la red. Lo que sí conviene: hacer las revisiones de después de la cirugía en la misma clínica donde le operaron, simplemente porque el equipo de allí vio su boca ese mismo día. Si no le viene bien, lo dice en el centro de llamadas y se organiza. Diga al reservar dónde quiere cada fase.

El dentista de la red en la clínica que eligió — no alguien que viene a propósito, sino quien trabaja allí y conoce el protocolo. Y no empieza de cero: la planificación se hace en el centro de planificación de la red, sobre su TAC, y se aprueba antes de fijar la fecha. La guía quirúrgica y el puente provisional se imprimen según ese plan y llegan a la clínica listos. El día de la cirugía el dentista trabaja a través de la guía, de modo que la posición y el ángulo de cada implante ya se decidieron antes. Los casos complejos — muy poco hueso, dos arcadas, una situación médica especial — los sigue la dirección médica de la red. Si quiere saber de antemano quién le va a operar, pregunte en el centro de llamadas — le dirán el nombre.

No. El presupuesto se construye según el tratamiento y no según la dirección: el número de implantes, el tipo de restauración (puente fijo, sobredentadura sobre implantes, corona unitaria), el material del puente definitivo y lo que haya que preparar antes — extracciones, elevación de seno, injerto óseo. La misma boca con el mismo plan recibe el mismo presupuesto en Haifa y en Tel Aviv. Lo que incluye también es igual: el volante para el TAC, la guía, el puente provisional, las revisiones, el puente definitivo, la garantía. Lo que sí puede cambiar es el plan en sí, y solo después de una exploración: si el dentista de una clínica vio motivo para seis implantes en lugar de cuatro, el precio lo reflejará. El presupuesto se entrega por escrito y se puede comparar línea por línea.

Sigue en la misma red, en la clínica más cercana a su nueva dirección. El expediente, el TAC, el plan y el puente provisional que ya lleva en la boca — todo se conoce en cualquier clínica, porque todas trabajan con el mismo protocolo y sobre el mismo sistema. La garantía también se muda con usted, porque es de la red y no de la clínica. Lo que hay que hacer: llamar al centro de llamadas, decir adónde se ha mudado y fijar la siguiente revisión en la clínica nueva. El equipo de allí recibirá el expediente antes de que llegue. Hay un caso en el que sí le pediremos volver a la clínica anterior — cuando la cirugía fue hace pocos días y el dentista que operó quiere ver la herida con sus propios ojos. Pasada la revisión de la semana, ya da igual.

Llama al centro de llamadas — +972-52-592-6961 — o manda un WhatsApp al mismo número, o rellena el formulario de la web. Dice en qué ciudad quiere la cita y, si tiene preferencia por algún dentista en concreto, eso también. Le devolvemos la llamada el mismo día laborable con una cita. Lo que conviene decir ya en esa llamada: si tiene un TAC reciente (entonces lo trae), si quiere la consulta en un idioma que no sea hebreo (depende de quién esté de turno y de la disponibilidad, así que se organiza con antelación) y si necesita alguna adaptación — ascensor, acompañante, más tiempo. El formulario de la web es una solicitud de contacto, no una cita; la cita queda fijada solo cuando el centro de llamadas la confirma por teléfono.