שאלות און תשובות

יא — מיט א צייטווייליגן בריק וואס איז פעסט אנגעשרויפט צו די אימפלאנטן. ער איז געמאכט פון פארשטארקטן אקריל, זעט אויס גוט און מען קען עסן ווייכע מאכלים. דער פעסטער בריק (צירקאניע אדער היבריד) קומט נאכדעם וואס די אימפלאנטן זענען צוזאמענגעוואקסן מיטן ביין.

אין די ערשטע חדשים ווייכע מאכלים: לאקשן, פיש, אייער, געקאכטע גרינסן, זופן. מען בייסט נישט קיין הארטע זאכן (ניס, הארט ברויט, סטייק) ביז דער דאקטער דערלויבט. דאס היט אפ די אימפלאנטן בשעת זיי וואקסן צוזאמען.

דאן מאכט מען נישט קיין העמסה דעם זעלבן טאג — מען גייט אריבער צום שפעטערדיגן פראטאקאל און מען באקומט אן אנדערע צייטווייליגע לייזונג. די דאזיגע החלטה בלייבט אלעמאל, ווייל א העמסה אויף אן אימפלאנט וואס איז נישט סטאביל שטעלט אים אין סכנה. דאס פאסירט אין א מיעוט פון די פעלער און מען ערקלערט עס פון פריער.

צווישן צוויי און פיר שעה פאר א קין, אריינגערעכנט עקירות און אנשרויפן דעם צייטווייליגן בריק. צוויי קינען — מערסטנס אין צוויי נאענטע טערמינען אדער אין איין לאנגן טאג, לויטן פאל.

די אפעראציע איז מיט לאקאלער באטייבונג (סעדאציע לויט אייער ברירה); מערסטנס טוט עס נישט וויי — מען שפירט א דרוק און וויבראציעס, נישט קיין ווייטאג. נאכדעם צוויי-דריי טעג פון געשווילעכץ און אומבאקוועמלעכקייט וואס מען קאנטראלירט מיט געווענליכע ווייטאג-פילן. רוב פאציענטן זענען איבערראשט צום גוטן.

דער צייטווייליגער איז פון פארשטארקטן אקריל — לייכט, באקוועם צו פאררעכטן, געמאכט פאר די היילונג-חדשים. דער פעסטער איז פון צירקאניע אדער היבריד (טיטאניום + ציין-מאטעריאל) — שטארק, האלט דעם קאליר, געמאכט פאר לאנגע יארן.

ווען די סטאביליטעט אום טאג פון דער אפעראציע דערלויבט א העמסה — און דאס איז רוב פעלער — נול: די עקירות, די אימפלאנטן און דער צייטווייליגער בריק אויפן זעלבן שטול, דעם זעלבן טאג. אין דעם מיעוט פעלער וואו מען מאכט נישט קיין העמסה, באקומט מען אן אנדערע צייטווייליגע לייזונג ביזן בריק, און מען זאגט עס אייך פון פריער. ווער עס דערציילט אייך פון “צוויי וואכן אן ציין ביז די יאסלעס בארואיגן זיך” באשרייבט אן אנדער פראטאקאל.

יא, אבער נישט ווי דער פעסטער. ער איז פון אקריל, אין דעם קאליר וואס מיר האבן צוזאמען אויסגעוויילט, און ווער עס ווייסט נישט זעט נישט קיין חילוק. ער איז אויך א ביסל דיקער אויף דער אינעווייניגסטער זייט — די צונג שפירט עס א טאג-צוויי און הערט אויף. די פעסטע צירקאניע איז דינער, גלאנצט ווייניגער, און זעט מער אויס ווי “א צאן”.

מען קען, און מיר טוען עס — אבער דאס איז א לאנגער טאג, זעקס-זיבן שעה מיט א פויזע, און רוב מענטשן זענען מעדיף צוויי זיצונגען מיט א וואך צווישן זיי. ווער עס קומט פון ווייט אדער פון חו”ל — איין טאג. ווער עס וואוינט אין כפר סבא — צו וואס איילן זיך.

מען נעמט אים ארויס, מען לאזט דעם ביין היילן צוויי-דריי חדשים, און מען שטעלט א נייעם. דערווייל, ביי זעקס אימפלאנטן ארבעט דער בריק מערסטנס ווייטער אויף די אימפלאנטן וואס זענען געבליבן; ביי פיר — מוז מען אמאל אים אראפנעמען אויף א צייט אדער טוישן אויף אן אנדערער צייטווייליגער לייזונג ביז דער נייער אימפלאנט וואקסט צו. דערפאר זענען דא מער אימפלאנטן ווי מען דארף “אויפן פאפיר”. ביי אונז פאסירט עס זעלטן, און דער אויסטויש איז אריינגערעכנט אין דער אחריות לויט די תנאים פון הסכם (ביקורות און היגיענע).

א באלאנסירטער צוקער איז נישט קיין מניעה. א נישט-באלאנסירטער צוקער הייבט די סכנה פון אינפעקציע און פון דורכפאל פון די אימפלאנטן — מיר וועלן בעטן צו באלאנסירן מיטן באהאנדלענדיגן דאקטער פון פריער. אן אקטועלע HbA1c באדיקונג איז א טייל פון דעם בירור.

עס שליסט נישט אויס, אבער עס נידערט די הצלחה-פראצענטן און פארלאנגזאמט די היילונג. אויפהערן — אפילו נאר ארום דער אפעראציע און אין די חדשים פון צוזאמענוואקסן — פארבעסערט באדייטנד די סיכויים.

כמעט קיינמאל נישט. אנגעבויגענע אימפלאנטן, לאנגע אדער קורצע אימפלאנטן און געצילטער ביין-אויפבוי לייזן רוב פעלער. דער CT באשטימט, נישט דער איינדרוק.

עס ווענדט זיך אין דער מעדיצין און ווי לאנג מען נעמט זי. ביספאספאנאטן אין טאבלעטן פאר א קורצער תקופה — מערסטנס קען מען, מיט זהירות; דורך דער אדער, אדער דענאסומאב-איניעקציעס (פראליע) — מען דארף א טיפן בירור און קאארדינירן מיטן באהאנדלענדיגן דאקטער. ברענגט די רשימה פון די מעדיצינען צו דער קאנסולטאציע.

דאס איז א גוטע סיבה אויסצוקלייבן א קורצן פראטאקאל מיט איין אפעראציע. מען קען עס מאכן אונטער סעדאציע מיט אן אנעסטעזיאלאג, און דער גענויער הסבר פון פריער נעמט אראפ רוב פון דער שרעק. איר קאנטראלירט דעם טעמפא.

א בלוט-דרוק וואס איז באלאנסירט מיט מעדיצינען — ניין. אום טאג פון דער אפעראציע נעמט מען די מעדיצינען ווי געווענליך, מען עסט פרישטיק, און מען מעסט איידער מען הייבט אן. בלוט-פארדינערס (קומאדין, עליקוויס און ענליכע) — אין רוב פעלער הערט מען נישט אויף; מען מאכט אן INR באדיקונג אדער מען קאארדינירט מיטן באהאנדלענדיגן דאקטער איבערצוהיפן איין דאזע, און דאס בלוטן באהאנדלט מען לאקאל. הערט קיינמאל נישט אויף אליין א בלוט-פארדינער פאר אן אפעראציע. ברענגט א רשימה פון די מעדיצינען.

ווייניגער ווי עס איז געווען, זיכער. א פראטעז דריקט אויפן קאם און פארשנעלערט די אפזאפונג, און נאך 20 יאר איז דער אונטערשטער קין אמאל זייער דין. אבער דווקא דארט נוצן די אנגעבויגענע אימפלאנטן פון All-on-4 דעם ביין וואס בלייבט פון פארנט. מיר האבן געזען קינען “אן ביין” וואס האבן באקומען א פעסטן בריק. דער CT וועט זאגן.

דאן ווארט מען. נישט צוליב די אימפלאנטן אליין נאר צוליב דעם בילד, דער באטייבונג און די מעדיצינען נאכדעם — דריי זאכן וואס מען טוט נישט אין דער שוואנגערשאפט אן א דרינגענדן צורך. א קאנסולטאציע קען מען שוין מאכן יעצט אויף א בילד וואס איר האט, און פלאנירן אויף דער געבורט און נאכדעם.

אן אימפלאנט וואס איז גוט צוגעוואקסן און ווערט אויסגעהאלטן — צענדליגער יארן, אמאל א גאנץ לעבן. די קרוין אויף אים קען זיך טוישן נאך 10–20 יאר. די סיבות פאר א דורכפאל זענען באקאנט: רייכערן, שוואכע היגיענע, א נישט-באהאנדלטע יאסלעס-קרענק.

א דורכזיכטיגער מכשיר וואס ווערט געדרוקט לויט דער דיגיטאלער פלאנירונג און ליגט אין מויל בשעת מען זעצט איין די אימפלאנטן. אין אים זענען דא הילזן וואס פירן דעם בויער און דעם אימפלאנט צום ארט, צום ווינקל און צו דער טיפקייט וואס מען האט פלאנירט. דער רעזולטאט: פינקטליכקייט, א קליינער שניט, א שנעלע היילונג.

אין פאסיגע פעלער — יא, אין דער זעלבער זיצונג. די תנאים: א ציין-לאך אן אן אקטיווער אינפעקציע און גענוג ביין אז דער אימפלאנט זאל זיך האלטן. דאס שפארט אן אפעראציע און היט אפ דעם ביין און די יאסלעס.

טיטאניום-אימפלאנטן פון באקאנטע פראדוצענטן מיט לאנג-טערמיניגער קלינישער דאקומענטאציע און חלקים וואס זענען צו באקומען אויף יארן. דער ספעציפישער סארט ווערט אויסגעוויילט לויטן פאל און שטייט אין דער אימפלאנט-קארטל וואס איר וועט באקומען.

א דענטאלן CT (CBCT) — נידעריגע שטראלונג, עטליכע מינוט אין א בילדער-מכון; מיר גיבן א הפניה און דעם רעזולטאט טייטשן מיר אויס ביי דער קאנסולטאציע. אין די קליניקס מאכט מען נישט קיין CT. אויב איר האט אן אקטועלן CT-בילד פון די קינען — ברענגט אים, מעגליך אז מיר וועלן נישט דארפן א נייעם.

ניין. ער האט נישט קיין נערוון, און ער איז אינעווייניג אין ביין. וואס מען שפירט אין אנהייב איז די קרוין — וואס איז א ביסל אנדערש פון דעם צאן וואס איז געווען — און נאך צוויי וואכן פארגעסט מען אויך דאס. אונזערע פאציענטן קענען נישט זאגן וועלכער צאן איז דער אימפלאנט אן צו קוקן.

יא. טיטאניום איז נישט מאגנעטיש. זאגט דעם טעכניקער אז עס זענען דא דענטאלע אימפלאנטן, ער וועט עס פארשרייבן, און דאס איז אלץ. אויך אין פליפעלד פיפט עס נישט.

ווייל פאר א בריק שלייפט מען אפ צוויי געזונטע ציין נעבן דעם לאך, און אין צען יאר ארום האט איר דריי פראבלעמען אנשטאט איינער. אן אימפלאנט רירט נישט אן די שכנים. א בריק איז נאך אלץ לאגיש ווען די ציין דערנעבן דארפן סייווי קרוינען, אדער ווען עס איז נישטא קיין ביין און מען וויל נישט אויפבויען.

א קארטל וואס מען באקומט ביים סוף פון טיפול מיטן פראדוצענט, דעם מאדעל, דעם דיאמעטער און דער לענג פון יעדן אימפלאנט, און זיין ארט. אויב אין 15 יאר ארום דארף אן אנדער דאקטער אין אן אנדער שטאט טוישן א שרויף — ווייסט ער וואס צו באשטעלן. היט עס אפ מיט די וויכטיגע דאקומענטן.

א פעסטער בריק שפירט זיך אם נאענטסטן צו נאטירליכע ציין. א פראטעז אויף אימפלאנטן איז ביליגער, דארף ווייניגער אימפלאנטן און ביין, גיט א גוטע שטיצע פאר די ליפן און מען נעמט זי ארויס צום רייניגן. פאר א סך מענטשן איז זי די ריכטיגע לייזונג. מיר וועלן באשליסן צוזאמען לויטן מויל, די געוואוינהייטן און דעם בודזשעט.

מאנאליטישע צירקאניע — די שטארקסטע, פאר באקציין און בריקן. פארצעלאן אויף צירקאניע — די שענסטע, פאר דער שמייכל-זאנע. E.max — פאר איינצלנע פאדערשטע קרוינען. מערסטנס קאמבינירט מען לויט דער זאנע.

אן אימפלאנטן — עטליכע וואכן. מיט אימפלאנטן — 4–9 חדשים, און מיט ביין-אויפבוי ביז א יאר. דעם גאנצן וועג האט איר צייטווייליגע ציין וואס פונקציאנירן.

א שיקום וואס ברענגט צוריק די הייך פון ביס און די לענג פון די ציין — קרוינען אדער פארנירן — צוזאמען מיט א נאכט-שינע וואס באשיצט דעם רעזולטאט. פאר דעם פעסטן פרובירט מען אלעס אויס אויף די צייטווייליגע.

אן אימפלאנטן: 6–8 זיצונגען אויף א חודש-צוויי. מיט אימפלאנטן: מען לייגט צו די אפעראציע און די היילונג-חדשים, אבער די צאל זיצונגען אליין וואקסט נישט מיט פיל. רוב זענען קורצע — די לאנגע זענען די אפעראציע און די מעסטונג פון די צייטווייליגע.

אמאל יא — מיט קרוינען אדער פארנירן נאר אויף די הינטערשטע ציין, און די פאדערשטע פאסט מען צו מיט א לייכטן שלייפן. עס ווענדט זיך וויפיל עס איז אפגעריבן און פון וואו. ווען עס איז ווייניג, א טיילווייזע לייזונג. ווען דאס פנים איז שוין “קירצער געווארן”, דאן איז עס דאס גאנצע מויל, און עס איז נישטא ווי ארומצוגיין.

אונזערע צייטווייליגע זענען אייערע נייע ציין אין א פרואוו-ווערסיע: די זעלבע פארם, דער זעלבער קאליר, פון אן אנדער מאטעריאל. מענטשן גייען מיט זיי צו חתונות. דערפאר זענען זיי דא — אויסצופרובירן אין דער ווירקליכקייט איידער מען קאפירט אריבער אויף צירקאניע.

גוט. מיר מאכן דעם שיקום, אייער משפחה-דאקטער גייט ווייטער מיט רייניגונגען, פלאמבעס און וואס איז נישט אין אונזער תחום. מיר שיקן אים א סיכום-בריוו מיטן אימפלאנט-פאספארט, און אויב ער וויל — רעדן מיר מיט אים דירעקט.

רוב פאציענטן נאך 2–4 טעג. שווערע פיזישע ארבעט — נאך א וואך. די געשווילעכץ איז אויפן העכסטן פונקט דעם צווייטן-דריטן טאג און גייט דערנאך אראפ.

א געווענליכע אדער עלעקטרישע בערשטל, א בערשטל פאר צווישן די ציין אדער א וואסער-מכשיר (Waterpik) אונטערן בריק איין מאל א טאג, און א פראפעסיאנעלע רייניגונג אין דער קליניק איין מאל א יאר. איר וועט באקומען א פראקטישע הדרכה.

מען רופט און מען קומט — די פאררעכטונג איז מערסטנס קורץ און דעם זעלבן טאג. דער צייטווייליגער בריק איז געמאכט פונקט אויף דעם; דערפאר בייסט מען נישט קיין הארטע זאכן אין דער תקופה.

נאך א וואך, א חודש און דריי חדשים — און דאן דער סקען פארן פעסטן בריק. נאכן פעסטן: א באדיקונג און רייניגונג איין מאל א יאר. אין יעדן שלב קען מען אנרופן.

יא — אויף די אימפלאנטן און אויפן שיקום, בתנאי אז מען האלט די ביקורות און די היגיענע. דער פולער פירוט אין דער הצעת מחיר און אין טיפול-הסכם, שריפטליך.

עפעס ווייכס און קאלטס: יאגורט, פודינג, קארטאפל-פירע, אוואקאדא, א שייק. נישט הייס, נישט שארף, נישט מיט א שטרוי (דער דרוק אין מויל שטערט די קרישה פון בלוט). אויף מארגן שוין ווייכע לאקשן און אייער. אין א וואך ארום — אלץ וואס מען דארף נישט בייסן.

נישט כדאי ווייניגסטנס צוויי וואכן, און ווער עס קען — א חודש. רייכערן אין די ערשטע צוויי טעג איז די מערסט פארשפרייטע סיבה פאר אן אינפעקציע אין דער וואונד און פאר אן אימפלאנט וואס וואקסט נישט צו. אויב איר ווייסט אז איר וועט דאס נישט אויסהאלטן, זאגט אונז פון פריער — מען קען עפעס טון דערמיט.

יא, דאס איז פונקט דער שפיץ. די געשווילעכץ שטייגט 48–72 שעה און דאן גייט זי אראפ. קאלט דעם ערשטן טאג, ווארעם פון דריטן טאג, שלאפן מיטן קאפ הויך. וואס איז נישט נארמאל: פיבער איבער 38, א געשווילעכץ וואס וואקסט נאך דעם פערטן טאג, אדער א שלעכטער טעם וואס גייט נישט אוועק — דאן רופט מען, מען ווארט נישט אויף דער ביקורת.

יא. די ביקורת פון דער וואך און פון חודש קוקט אויף זאכן וואס איר שפירט נישט — א שרויף וואס האט זיך אפגעלאזט, א דרוק-פונקט אין בריק, יאסלעס וואס פארמאכן זיך נישט. פינף מינוט וואס שפארן א פאררעכטונג פון א שעה. און ווער עס קומט נישט צו די ביקורות — די אחריות דעקט אים נישט, און דאס שטייט אין הסכם.

ווייל דער פרייז הענגט אפ פון דער צאל אימפלאנטן, דעם סארט שיקום, די מאטעריאלן און די נויטיגע הכנות — און דאס אלץ ווערט באשטימט ביי דער באדיקונג. די הצעת מחיר וואס איר וועט באקומען ביי דער קאנסולטאציע איז דעטאלירט, סופית און שריפטליך.

יא — לויט די שלבים פון טיפול און אין קרעדיט-תשלומים. פרטים ביי דער קאנסולטאציע.

צוגאב-ביטוחים און פריוואטע ציין-ביטוחים גיבן אמאל צוריק א טייל פון די קאסטן פון די אימפלאנטן און די קרוינען, לויט דער פאליסע. מיר גיבן אלע נויטיגע דאקומענטן און קבלות.

קוקט וואס איז אריינגערעכנט (CT, שאבלאן, צייטווייליגער בריק, ביקורות, פעסטער בריק, אחריות), ווער מאכט יעדן שלב, און פון וואסער מאטעריאל דער פעסטער בריק איז. א ביליגע הצעה מיט אן אקריל-בריק וואס הייסט “פעסט” איז נישט דער זעלבער פראדוקט.

נישט דווקא. א ביליגע הצעה פון חו”ל איז אמאל א הצעה פאר אן אנדער פראדוקט — אן דעם פעסטן בריק, אן ביקורות אין דעם יאר נאכדעם, אן אן אחריות וואס מען קען אויסנוצן פון דא. די פארגלייכונג דארף זיין אויפן זעלבן פראדוקט: צירקאניע, ביקורות, אחריות, שריפטליך.

ניין. לויט שלבים: א טייל ביי דער פלאנירונג, א טייל אום טאג פון דער אפעראציע, דער רעשט ביים איבערגעבן דעם פעסטן. מען קען צעטיילן אויף קרעדיט-קארטל. די הצעת מחיר איז פארשלאסן צו דער תכנית וואס איז באשטעטיגט געווארן: א שלב וואס איז שוין באפרייזט ווערט נישט טייערער אונטערוועגנס. אויב ביי דער אפעראציע אנטדעקט זיך א צורך וואס איז נישט געווען אין דער פלאנירונג, זאגט מען אייך איידער מען גייט ווייטער — נישט נאכדעם.

דריי חדשים. נאכדעם וועלן מיר זי אפדעיטן אויב עס זענען געווען שינויים אין די פרייזן פון די מאטעריאלן — אין דער פראקטיק פאסירט דאס איין מאל א יאר, און נישט מיט פיל. ווער עס האט באשלאסן נאך א יאר — מאכט מען א באדיקונג נאכאמאל, ווייל דאס מויל טוישט זיך, און אמאל די תכנית מיט אים.