El proceso de tratamiento — de la primera consulta a la sonrisa definitiva

La mayoría, a los 2–4 días. La hinchazón llega a su máximo el segundo o tercer día y luego baja; quien trabaja delante de una pantalla y no le importa verse hinchado — a veces ya el tercer día. Un trabajo que exige hablar mucho, reuniones con clientes — mejor darse una semana, también porque el puente provisional todavía se nota extraño en la lengua y los dos primeros días se habla un poco distinto. Trabajo físico duro, cargar peso, deporte — después de una semana, más o menos tras la primera revisión, porque el esfuerzo sube la tensión y puede abrir un sangrado. El día de la cirugía y el siguiente, planéelos en casa, con frío en la mejilla y la cabeza alta. Si le hicieron sedación, al día siguiente tampoco conduce.

Tres gestos, una vez al día, y ninguno es largo. Un cepillo normal o eléctrico sobre los dientes y por el lado de la encía, como siempre. Un cepillo interdental o un hilo especial (superfloss) por debajo del puente, en la unión entre el puente y la encía — ahí se queda la comida, y ahí empiezan los problemas. Y un irrigador (Waterpik) que enjuaga por debajo del puente; la mayoría de nuestros pacientes se compra uno y dice que es lo que marca la diferencia. Una vez al año — exploración y limpieza profesional en la clínica, y entonces a veces se retira el puente, se limpia fuera y se vuelve a colocar. Recibirá una demostración práctica con el puente en la boca, no una hoja. Y quien no limpia — la garantía no le cubre, y así está escrito en el contrato, porque una inflamación alrededor de un implante no es mala suerte, es una consecuencia.

Llama y viene, normalmente el mismo día, y la reparación suele ser corta — un diente de resina roto se pega o se cambia en el sillón. El puente provisional es de resina justamente para eso: está hecho para absorber este periodo, y lo que se rompe en él no daña los implantes. Por eso también se dice que no se muerda nada duro en estos meses. Si se rompe un trozo grande, a veces el puente se lleva al laboratorio un día y se devuelve, y mientras tanto se recibe una solución provisional. A lo que sí hay que estar atento: si el puente empieza a moverse o a «hacer clic» — no espere a la revisión. Un tornillo aflojado se aprieta en cinco minutos; un puente que se mueve dos semanas sobre implantes en cicatrización ya es otra historia. Hay un teléfono directo que se recibe el día de la cirugía.

Tres durante la cicatrización, y luego el escaneado para el puente definitivo. A la semana de la cirugía — se revisa la herida, se quitan los puntos si los hubo, se comprueba que el puente no presione. Al mes — se miran la encía y los tornillos, y se pasa a una dieta de blanda a media. A los tres meses — se comprueba la integración de los implantes; en la mandíbula casi siempre se puede empezar el definitivo, en el maxilar superior se espera uno o tres meses más. Todas las revisiones en su clínica, con el mismo equipo, y todas incluidas en el presupuesto. Con el puente definitivo ya en la boca: exploración y limpieza profesional una vez al año. Y entre medias, si algo no le parece normal, se llama — no se espera a la fecha. Las revisiones son además una condición de la garantía, y así consta en el contrato.

Sí — sobre los implantes y sobre la restauración, y es de la red, no de una clínica ni de un dentista concreto. Es decir, se respeta en todas las clínicas de la red, también si se ha mudado. Las condiciones: acudir a las revisiones (una semana, un mes, tres meses, y después una al año) y mantener la higiene tal como se le enseñó. No es letra pequeña — un implante que falla por una inflamación en alguien que lleva dos años sin venir a revisión no es un caso de garantía. Qué cubre, durante cuánto tiempo y qué pasa si un implante no se integra o un puente se agrieta — todo está detallado por escrito en el documento de garantía que se recibe junto con el presupuesto, antes de empezar. Léalo. Lo que dice la web es una descripción general; el documento es lo que obliga.

Algo blando y frío: yogur, pudin, puré de patata o de boniato, aguacate, helado sin trocitos, un batido. Tres «no» para esa noche: nada caliente — el calor dilata los vasos y puede abrir un sangrado; nada picante — escuece en la herida; y nada con pajita o popote — la succión crea presión negativa en la boca y estorba la coagulación. Se bebe del vaso. Al día siguiente ya pasta blanda, huevos revueltos, pescado, sopa con fideos. En una semana — todo lo que no haya que morder: arroz, carne picada, verduras cocidas, pan blando sin corteza. Lo que queda fuera durante todos los meses de cicatrización es el mordisco fuerte — frutos secos, filete, una manzana entera. Las instrucciones escritas que recibe el día de la cirugía incluyen esto, y algo más: no enjuagarse la boca con fuerza el primer día.

Mejor no durante al menos dos semanas, y quien pueda — un mes. El motivo no es genérico: fumar en los dos o tres primeros días es la causa más frecuente de infección de la herida y de un implante que no se integra. La succión del cigarrillo actúa sobre la herida como una pajita, el calor y el humo irritan la encía recién suturada, y la nicotina estrecha los vasos de los que depende la cicatrización. Si sabe que no va a aguantar, díganoslo antes de la cirugía, no después: se puede planificar de otra manera — a veces seis implantes en lugar de cuatro, a veces un protocolo diferido. Lo que no se puede es engañarse a uno mismo y engañarnos a nosotros, porque el implante no sabe mentir.

Sí, ese es justo el pico. La hinchazón sube durante las 48–72 horas siguientes a la cirugía y luego empieza a bajar; a veces se suma un moratón azul-amarillento en la mejilla o el cuello que va bajando con los días — también es normal. Lo que ayuda: frío el primer día (una bolsa de verduras congeladas envuelta en un paño, 20 minutos, pausa, otra vez), calor a partir del tercer día para dispersar, dormir con la cabeza alta sobre dos almohadas, y seguir con los analgésicos a sus horas y no solo cuando duele. Lo que no es normal, y entonces se llama en vez de esperar a la revisión: fiebre de más de 38, una hinchazón que crece después del cuarto día en lugar de bajar, un mal sabor o una supuración que no se van. El número directo está en la hoja de instrucciones.

Sí, y precisamente entonces. Las revisiones de la semana y del mes comprueban cosas que usted no nota: un tornillo un poco aflojado, un punto de presión en el puente que dentro de dos semanas le hará una llaga en la encía, un punto que no se ha reabsorbido, una encía que no cierra alrededor de un implante. Cinco o diez minutos que ahorran una reparación de una hora, y a veces un implante. La revisión de los tres meses tampoco es un trámite — ahí se comprueba si los implantes se han integrado y se decide cuándo se empieza el definitivo. Con el definitivo puesto: una vez al año, exploración y limpieza profesional, y a veces se retira el puente y se limpia por debajo. Y lo que dice el contrato: quien no viene a las revisiones no está cubierto por la garantía. No como castigo, sino porque no se puede responder de un implante que nadie ha visto en dos años.