All-on-4 איז א מעטאד פאר שיקום פון א גאנצן קין אויף בלויז פיר אימפלאנטן: צוויי גלייכע פון פארנט און צוויי הינטערשטע אנגעבויגן אין א ווינקל פון ביז 45°. דער בויג לאזט נוצן דעם ביין וואס איז דא אין דער פאדערשטער געגנט און ארומגיין דעם סינוס (אויבן) אדער דעם קין-נערוו (אונטן) — און דערפאר דארף מען אין רוב פעלער נישט קיין ביין-אויפבוי. אויף די פיר אימפלאנטן ווערט אנגעשרויפט א בריק פון 10–12 ציין, א צייטווייליגער אין דעם זעלבן טאג און א פעסטער נאך דער היילונג.
מעדיציניש איבערגעקוקט דורך דער מעדיצינישער הנהלה פון דער רשת · דערהיינטיגט:
פארוואס דווקא פיר, און פארוואס אין א ווינקל
דער קין-ביין ווערט מיט די יארן איינגעזאפט אין די ערטער וואו עס זענען נישטא קיין ציין, בעיקר אין דער הינטערשטער געגנט. אנשטאט צו בויען נייעם ביין (א פראצעס פון חדשים) נוצט די מעטאד אויס דעם גוטן ביין וואס בלייבט פון פארנט: די הינטערשטע אימפלאנטן “ליגן” אין א ווינקל און דערגרייכן א ווייטערע געגנט, אזוי אז דער בריק ווערט געשטיצט לענגאויס רוב פונעם קין. פיר אימפלאנטן פארבונדן אין א שטייפן בריק האלטן איינער דעם אנדערן סטאביל, און דערפאר קען מען זיי באלאסטן אין דעם זעלבן טאג.
מעלות און חסרונות
| מעלות | וואס איז וויכטיג צו וויסן |
|---|---|
| פעסטע ציין אין דעם זעלבן טאג | דער צייטווייליגער בריק איז פון אקריל; דער פעסטער קומט נאך 3–6 חדשים |
| מערסטנס אן ביין-אויפבוי | ווען אויך פון פארנט איז דער ביין דין — וועלן מיר באטראכטן All-on-6, לאנגע אימפלאנטן אדער א צוגרייטונג |
| איין אפעראציע, א שנעלע היילונג | א וואך געשווילעכץ און ווייכע שפייז עטליכע חדשים |
| גרינג צו האלטן אין ארדענונג בערך צו איינציגע ציין | דארף א טעגליכע רייניגונג אונטערן בריק און א יערליכע באדיקונג |
| ביליגער ווי 8–10 איינציגע אימפלאנטן | אויב איינער פון די פיר אימפלאנטן וואקסט נישט צו — פארלירט דער בריק א פערטל פון דער שטיץ און מען דארף שנעל באהאנדלען; דערפאר זענען די ביקורות א מוז, נישט א ברירה |
ווי אזוי עס ווערט געטון אין דער רשת
די פלאנירונג ווערט געמאכט אינעם פלאנירונג-צענטער פון דער רשת אויף אייער CT: פיר אימפלאנטן, די ווינקלען, און דער בריק וואס וועט זיצן אויף זיי — איידער ווער עס איז רירט אן דאס מויל. די כירורגישע שאבלאן און דער צייטווייליגער בריק ווערן געדרוקט לויט דער פלאנירונג און קומען אן צו דער קליניק וואס איר האט אויסגעקליבן. אין טאג פון דער אפעראציע: עקירות אויב מען דארף, די אימפלאנטן דורך דער שאבלאן, מעסטן, און אויב די סטאביליטעט איז גענוג — ווערט דער בריק אנגעשרויפט אין דעם זעלבן טאג. דער פעסטער קומט נאך דער היילונג.
ביי אונז איז All-on-4 די ברירת מחדל פארן אונטערשטן קין, נישט פארן אויבערשטן. אין אויבערשטן איז דער ביין ווייכער, און מיר גיבן בעסער זעקס אימפלאנטן אפילו ווען פיר “וואלטן געווען גענוג” אויפן פאפיר. דאס מאכט עס א ביסל טייערער, און מיר זאגן פארוואס.
All-on-4 אדער All-on-6?
דער באשלוס ווענדט זיך אין דער כמות און קוואליטעט פונעם ביין, אינעם קין (אויבערשטער אדער אונטערשטער), אינעם כח פון קייען און אין די געוואוינהייטן (קריצן מיט די ציין). אין אויבערשטן קין, וואו דער ביין איז ווייכער, וועלן מיר אפט בעסער נעמען זעקס אימפלאנטן. אין אונטערשטן זענען פיר גענוג אין רוב פעלער. דאס איז א באשלוס וואס ווערט גענומען ביי דער פלאנירונג, אויפן CT, און איר וועט אים זען אויפן עקראן איידער מען באשליסט.
שאלות און תשובות
פיר אימפלאנטן זענען טאקע גענוג פאר א גאנצן קין?
יא, ווען זיי זענען ריכטיג געשטעלט און פארבונדן מיט א שטייפן בריק. דער געדאנק איז נישט “פיר אנשטאט אכט” נאר צעטיילונג: צוויי גלייכע פון פארנט, צוויי הינטערשטע אין א ווינקל פון ביז 45° וואס דערגרייכן ווייט אהינטער און נוצן אויס דעם ביין וואס בלייבט פון פארנט. ווען אלע פיר זענען פארבונדן אין איין בריק, טיילט זיך א כח וואס קומט אויף איין אימפלאנט צווישן אלע, און קיינער רירט זיך נישט אליין. די מעטאד עקזיסטירט און איז דאקומענטירט זינט די ניינציגער יארן, מיט הויכע הצלחה-פראצענטן איבער יארן. וואו וועלן מיר יא בעסער נעמען זעקס: אן אויבערשטער קין, וואו דער ביין איז ווייכער; ווער עס קריצט מיט די ציין; ווער עס וויל א לענגערן בריק אהינטער. אין אן אונטערשטן קין מיט גוטן ביין האלטן פיר פונקט ווי זעקס. דער CT באשטימט, און איר וועט זען פארוואס אויפן עקראן.
וויפיל ציין זענען דא אין אן All-on-4 בריק?
מערסטנס 10–12 ציין פאר א קין — פון די פאדערשטע ביז דעם ערשטן באקצאן אויף יעדער זייט, אמאל ביז דעם צווייטן. א פול נאטירליך מויל האט 14 אין א קין (אן די שכל-ציין), אזוי אז עס פעלן צוויי-פיר פון הינטן. דאס שפירט מען נישט ביים קייען: די סאמע הינטערשטע באקציין גיבן ווייניג צו און לייגן צו א סך לאסט, און דווקא זיי וואלטן געשאפן א לאנגן הייבער אויף די הינטערשטע אימפלאנטן. אויך ביים שמייכלען זעט מען זיי נישט. וואס באשטימט יא וויפיל ציין עס וועלן אריינגיין איז דער פלאץ פון די הינטערשטע אימפלאנטן — וואס ווייטער אהינטער זיי דערגרייכן, אלץ לענגער קען זיין דער בריק. דאס איז איינער פון די חשבונות ווען מען שלאגט פאר זעקס אימפלאנטן אנשטאט פיר פאר דעם וואס וויל א בריק ביז דעם צווייטן באקצאן.
דארף מען ביין-אויפבוי פאר All-on-4?
אין רוב פעלער נישט, און דאס איז אייגנטליך די הויפט-מעלה פון דער מעטאד. דער ביין ווערט מיט די יארן איינגעזאפט בעיקר פון הינטן — אויבן קומט דער סינוס אראפ, אונטן איז דער נערוו נאנט — און אנשטאט צו בויען דארט נייעם ביין (חדשים פון היילונג און נאך אן אפעראציע), זענען די הינטערשטע אימפלאנטן אנגעבויגן אין א ווינקל און נוצן אויס דעם גוטן ביין וואס בלייבט פון פארנט. דערפאר, ווער עס האט געהערט “איר האט נישט קיין ביין” אויפן סמך פון א פאנאראמיש בילד דארף נישט אומבאדינגט קיין ביין-אויפבוי. ווען יא: ווען אויך אין פאדערשטן טייל איז דער ביין זייער דין. דאן רעדט מען וועגן א הכנה — ביין-אויפבוי, באזונדערס לאנגע אימפלאנטן — אדער וועגן אן אלטערנאטיוו ווי א פראטעז אויף אימפלאנטן. דאס מעסט מען אויף א דריי-דימענזיאנאלן CT, נישט לויטן איינדרוק.
איז All-on-4 א נאמען פון א פירמע?
נישט פונקט. דאס איז א נאמען פון א מעטאד וואס א פארטוגעזישער דאקטער האט אנטוויקלט אין די ניינציגער יארן צוזאמען מיט איין אימפלאנט-פראדוצענט, וואס האט רעגיסטרירט דעם נאמען אלס א האנדלס-צייכן. זינט דעמאלט איז די מעטאד געווארן אן אלגעמיינער באגריף פאר יעדן בריק אויף פיר אימפלאנטן מיט צוויי אנגעבויגענע — ווי “דזשיפ” פאר א שטח-אויטא. דער מעדיצינישער געדאנק געהערט נישט צו קיינעם: אימפלאנטן אנגעבויגן אין א ווינקל, א שטייפער בריק וואס פארבינדט זיי, און באלאסטן דעם זעלבן טאג. די אימפלאנטן וואס מיר נוצן זענען פון באקאנטע פראדוצענטן מיט א לאנגער קלינישער דאקומענטאציע — נישט דווקא דער זעלבער פראדוצענט — און די מעטאד איז די זעלבע. וואס איז יא וויכטיג צו פרעגן, אין יעדער קליניק: וועלכער פראדוצענט, וואו באקומט מען חלקי חילוף אין צען יאר ארום, און צי מען באקומט אן אימפלאנט-קארטל. אונזערע ענטפערס וועט איר באקומען בכתב.
דעקט דער בריק צו דעם גומען?
ניין. דאס איז דער גרויסער חילוק פון אן אויבערשטער פראטעז: דער בריק זיצט נאר אויף די אימפלאנטן, אין א דינעם בויגן לענגאויס דעם קאם, און דער גומען איז פריי. מענטשן וואס זענען אריבער פון א פראטעז רעדן וועגן דעם מער ווי וועגן קייען — דער טעם און די ווארעמקייט פון עסן קומען צוריק, נישטא קיין געפיל פון א פרעמדן קערפער, נישטא קיין ברעכן, און מען רעדט ווי פריער. אויך דער צייטווייליגער בריק מיט וועלכן מען גייט ארויס אין טאג פון דער אפעראציע איז שוין אן גומען. ווען דעקט מען יא צו א טייל פון גומען: ביי אן ארויסנעמבארער פראטעז אויף אימפלאנטן אין אויבערשטן קין — דארט דארף מען די פלאך פאר דער סטאביליטעט, כאטש א סך ווייניגער ווי ביי א געווענליכער פראטעז. דאס איז איינער פון די חשבונות ווען מען קלויבט צווישן די צוויי. און ווער עס האט א שטארקן ברעכן-רעפלעקס — זאגט ביי דער קאנסולטאציע, דאס ווירקט אויף דער ברירה און אויף ווי אזוי מען סקענט.
וויפיל צייט האלט דער פעסטער בריק?
צירקאניע — 15 יאר און מער, און מערסטנס וואס טוישט זיך פאר דעם איז נישט דער בריק נאר וואס איז אונטער אים: א שרויף וואס ווערט לויז ציט מען צו ביי דער יערליכער ביקורת, א חלק וואס האט זיך אפגעריבן טוישט מען. די צירקאניע אליין זאפט נישט איין קיין פלעקן און טוישט נישט דעם קאליר. א היבריד-בריק — א טיטאניום-ראם מיט אקריל-ציין — פירט זיך אנדערש: די ציין רייבן זיך אפ און ווערן באנייט נאך 7–10 יאר, די ראם בלייבט, און די באנייאונג מאכט מען אין דער לאבאראטאריע אן אנצורירן די אימפלאנטן. וואס פארקירצט דאס לעבן פון א בריק: קריצן מיט די ציין אן א נאכט-שינע (א שפאלט אין צירקאניע הייבט זיך מערסטנס אן דארט), א שוואכע רייניגונג וואס ברענגט אן אנצינדונג ארום די אימפלאנטן, און איבערהיפן די יערליכע ביקורת אין וועלכער מען אנטדעקט א לויזן שרויף איידער ער ברעכט זיך. די דריי זענען אין אייערע הענט.
די באשריבענע רעזולטאטן זענען נישט צוגעזאגט, זיי ענדערן זיך פון פאציענט צו פאציענט און ווענדן זיך אינעם אנהייב-מצב, אין דער אלגעמיינער בריאות און אין אפהיטן די אנווייזונגען; דער באשלוס וועגן דער סארט טיפול ווערט גענומען ערשט נאך א באדיקונג.
ווילט איר וויסן צי מיידיגע העמסה פאסט פאר אייך?
אן ערשטע קאנסולטאציע אין איינע פון די קליניקס פון דער רשת נעמט אריין א באדיקונג, א פענוח פונעם CT-בילד און אן ערקלערונג פון די מעגליכקייטן — אן קיין התחייבות.